患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为A、急性肝脓肿B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病该患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮E、速效巴比妥类肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A、加重肝损害B、直接抑制中枢神经系统C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源D、抑制脑细胞脂肪分解代谢E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A、左旋多巴B、谷氨酸钠C、谷氨酸钾D、γ-酪氨酸E、盐酸精氨酸

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患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为A、急性肝脓肿

B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病

C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病

D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病

E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病

该患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、地西泮

E、速效巴比妥类

肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A、加重肝损害

B、直接抑制中枢神经系统

C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

D、抑制脑细胞脂肪分解代谢

E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死

如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A、左旋多巴

B、谷氨酸钠

C、谷氨酸钾

D、γ-酪氨酸

E、盐酸精氨酸

参考答案

更多 “ 患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为A、急性肝脓肿B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病该患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮E、速效巴比妥类肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A、加重肝损害B、直接抑制中枢神经系统C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源D、抑制脑细胞脂肪分解代谢E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A、左旋多巴B、谷氨酸钠C、谷氨酸钾D、γ-酪氨酸E、盐酸精氨酸 ” 相关考题

考题 (54--56题共用题干) 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB259／L。测血压为79／50mmHg。估计出血量至少为A.400mlB.700mlC.1000mlD.1300mlE.2000ml

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考题 (2013)男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A、静脉应用生长抑素B、静脉应用止血环酸C、静脉应用质子泵抑制剂D、口服胃黏膜保护剂E、肌注维生素K

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考题患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是A、急性溶血反应B、细菌污染反应C、污染过敏反应D、非溶血性发热反应E、输血相关急性肺损伤

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考题患者男，25岁。烧伤后2小时入院，Ⅲ度烧伤面积共约40%，体重约60kg。第一个24小时，应输入的液体总量约为A、2400mlB、3600mlC、4600mlD、5600mlE、6500ml

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考题该患者来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BPl05／70mmHg，心率102次／分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g／L，ALT256IU／L。此患者上消化道出血原因首先考虑A．食管静脉曲张破裂出血B．十二指肠溃疡出血C．胃溃疡出血D．胃癌出血E．急性胃炎出血

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考题陈某，男，45岁。近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱感、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是( )A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、胃溃疡出血E、急性胃炎

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考题患者,男,50岁,黑粪,头晕1个月入院,入院诊断上消化道出血,入院第1天输悬浮红细胞2U治疗,当输注约30ml时,患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗,查体:丁39.9℃,BP90／60mmHg,脉细弱,立即停止输血,并进行相应处理,随后尿呈酱油样,患者发生的输血不良反应最可能是 A、急性溶血反应B、细菌污染反应C、污染过敏反应D、非溶血性发热反应E、输血相关急性肺损伤

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考题患者男，25岁。烧伤后2小时入院，Ⅲ度烧伤面积共约40%，体重约60kg。第一个24小时，应输入的液体总量约为A.2400ml B.3600ml C.4600ml D.5600ml E.6500ml

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考题患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。对该患者最可能的诊断是 A.肺癌肺结核病 C.间质性肺疾病 D.慢性支气管炎

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