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女孩,5岁半,1个月来精神欠佳,食欲减退,体重下降伴咳嗽。体检:一般情况尚好,颈部可扪及多个1cm大小淋巴结,质硬,压痛,心肺听诊无好转,肝脾未扪及,PPD(-)。胸部X片检查,肺门淋巴结肿大,血沉60mm/h。该患儿最大可能的诊断是A、原发性肺结核

B、支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、金葡菌肺炎

E、肺炎球菌肺炎

此患儿PPD(-),推测可能原因是A、PPD试剂失效

B、初次感染结核菌尚未出现变态反应

C、使用PPD浓度太低

D、变态反应受到暂时抑制

E、此患儿可能不是结核,考虑肺炎

该患儿最佳治疗选择A、青霉素+链霉素治疗

B、异烟肼+利福平治疗

C、青霉素+异烟肼治疗

D、链霉素+异烟肼治疗

E、红霉素治疗


参考答案

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考题 患儿女,5岁半,1个月来精神欠佳,食欲减退,体重下降伴咳嗽。体检:一般情况尚好,单侧颈部可扪及多个1cm大小淋巴结,质硬,压痛,心肺听诊无好转,肝脾未扪及,PPD(-)。胸部X线片检查,肺门淋巴结肿大,血沉60mm/h。该患儿最可能的诊断是A、原发性肺结核B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎此患儿PPD(-),推测可能原因是A、PPD试剂失效B、初次感染结核菌尚未出现变态反应C、使用PPD浓度太低D、变态反应受到暂时抑制E、此患儿可能不是结核,考虑肺炎该患儿最佳治疗选择A、青霉素+链霉素治疗B、异烟肼+利福平治疗C、青霉素+异烟肼治疗D、链霉素+异烟肼治疗E、红霉素治疗

考题 女孩,5岁半。1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检:一般情况可,颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是A.支原体肺炎B.原发型肺结核C.病毒性肺炎D.纵隔肿瘤E.金黄色葡萄球菌肺炎

考题 二岁女孩,1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检:一般状况可,颈部可触及多个1.0cm×1.0cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻啰音,肝肋下2.5cm结核菌素试验(OT试验)1:1000(-)。胸部X线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mm/h.此患儿OT试验出现阴性反应,最可能的原因是 A、结核菌素失效B、结核菌素液浓度太低C、机体免疫反应受到抑制D、初次感染尚未产生变态反应E、未被结核感染

考题 男孩,2岁,1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗。体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检:颈部多个lcmx1cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻及干、湿性啰音,肝肋下2.5cm。PPD试验阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉30mm/1h末。此患儿PPD试验为阴性反应,最可能的原因是A.试剂失效B.结核菌液浓度太低C.机体免疫反应受抑制D.初次感受尚未产生变态反应E.没有受过结核感染

考题 2岁女孩,1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽,2个月前曾患"麻疹"。查体:消瘦,颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结,质硬,无压痛,心肺无异常,肝肋下2cm,脾未及,PPD(-)。有助于诊断的首选检查为 A.外周血涂片找异型淋巴细胞 B.血沉 C.胸片 D.骨穿 E.淋巴结活检

考题 2岁女孩,1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽,2个月前曾患“麻疹”。査体:消瘦,颈部可及数个1.0cmX1.0cm的淋巴结,质硬,无压痛,心肺无异常,肝肋下2cm,脾未及,PPD (-)。 有助于诊断的首选检查为()。 A.外周血涂片找异型细胞 B.血沉 C.胸片 D.骨穿 E.淋巴结活检

考题 2岁女孩,一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽,2个月前曾患"麻疹"。查体:消瘦,颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结,质硬,无压痛,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未及,PPD(-)。有助于诊断的首选检查为 A.淋巴结活检 B.外周血涂片找异常淋巴细胞 C.胸片 D.骨髓穿刺 E.血沉

考题 2岁女孩,1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患"麻疹"。体检:一般状况可,颈部可触及多个1.0cm×1.0cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻啰音,肝肋下2.5cm,结核菌素试验(OT试验)1:1000(-)。胸部X线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mm/h此患儿OT试验出现阴性反应,最可能的原因是 A.机体免疫反应受到抑制 B.未被结核感染 C.结核菌素失效 D.结核菌素液浓度太低 E.初次感染尚未产生变态反应

考题 女性,32岁,3个月来咳嗽。咯少量白痰,伴乏力,低热,食欲减退,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断,最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性,应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是?