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患者,女,24岁,于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转,且活动后症状加重。在当地县医院,左上肢血压200/120mmHg,右上肢80/40mmHg,未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重,发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状,只能被迫每日躺在病床上,不能下地活动。患者于我院就诊,检查血压:左上肢180/80mmHg、右上肢70/40mmHg、双下肢均为200/90mmHg,右侧颈动脉可闻及3/6级收缩期杂音,胸椎两侧可闻及2/6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示:左侧颈总动脉增宽,右侧颈总动脉内膜明显增厚,右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查:血沉102mm/h,肌酐199.3μmol/L。为明确诊断首选检查是( )A、超声心动图
B、心电图
C、活动平板试验
D、主动脉造影或DSA
E、头颅CT
F、冠状动脉造影
该病最可能的初步诊断是( )A、先天性主动脉缩窄
B、多发性大动脉炎
C、胸廓出口综合征
D、结节性大动脉炎
E、颈动脉粥样硬化性狭窄
F、血栓闭塞性脉管炎
(提示 入院后患者行主动脉造影或DSA,发现:右无名动脉、右颈总动脉闭塞,胸主动脉轻度狭窄,右肾动脉开口局限性重度狭窄90%,肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗,患者肾功能恢复正常,血沉降至52mm/h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括( )A、右颈动脉经皮腔内血管成形术
B、左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术
C、肾动脉经皮腔内血管成形术
D、肾动脉搭桥术
E、右颈动脉内膜剥脱术
F、肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术
本患者远期预后的常见并发症包括( )A、脑卒中
B、肾衰竭
C、动脉瘤形成
D、主动脉夹层
E、顽固性高血压
F、主动脉瓣关闭不全
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