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患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40．5℃，R23次／min，P98次／分，BP 125／80 mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90 g／L，WBC 8．5×109／L，RBC 2．4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2．8 mmol／L，氯化物110 mmol／L，蛋白定量0．64 g／L

该患者最可能的诊断是

A．急性黄疸型肝炎

B．流行性乙型脑炎

C．脑型疟疾

D．流行性脑脊髓膜炎

E．急性胆道感染

参考答案

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考题 A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B.呕吐伴眩晕，眼球震颤 C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫肠梗阻
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