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女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，尿素氮28．5mmol／L，二氧化碳结合力14mmol／L，血红蛋白5g／L，尿检示：蛋白+，红细胞++。本病例诊断应是A、急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭
B、慢性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭
C、急进性肾小球肾炎
D、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭氮质血症期
E、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症期
本病例的饮食原则是A、高蛋白饮食
B、低蛋白饮食
C、低盐饮食
D、高盐饮食
E、高磷、低钙饮食
本病例的主要治疗是A、应用激素降蛋白尿
B、抗炎治疗
C、透析治疗
D、控制血压、积极利尿
E、纠正贫血、纠正酸中毒
最常见的并发症是A、恶心、呕吐消化道症状
B、脑水肿
C、腹水
D、无尿
E、感染
参考答案
更多 “ 女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。查体：体温36．0℃，脉搏100次／分，呼吸23次／分，血压180／100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol／L，尿素氮28．5mmol／L，二氧化碳结合力14mmol／L，血红蛋白5g／L，尿检示：蛋白+，红细胞++。本病例诊断应是A、急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭B、慢性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭氮质血症期E、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭尿毒症期本病例的饮食原则是A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、高盐饮食E、高磷、低钙饮食本病例的主要治疗是A、应用激素降蛋白尿B、抗炎治疗C、透析治疗D、控制血压、积极利尿E、纠正贫血、纠正酸中毒最常见的并发症是A、恶心、呕吐消化道症状B、脑水肿C、腹水D、无尿E、感染 ” 相关考题
考题
病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。
考题
女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）A、糖皮质激素水平高B、心房肽增加C、醛固酮降解减少D、交感神经兴奋E、抗利尿激素增高下列哪些表现提示合并肝肾综合征A、双下肢水肿加重B、夜尿增多C、尿潜血+ + +D、尿钠8mmol/LE、尿钠28mmol/L关于肝肾综合征的治疗错误的是A、预防感染B、扩容的基础上利尿C、大量放腹水D、扩容基础上联合应用奥曲肽E、输注白蛋白提高循环血容量
考题
男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )
A.夜尿增多
B.尿钠C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠>10mmol/L
E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重
考题
女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。下列哪些表现提示合并肝肾综合征
A.双下肢水肿加重
B.夜尿增多
C.尿潜血+ + +
D.尿钠8mmol/L
E.尿钠28mmol/L
考题
1、董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（），尿红细胞（），颗粒管型（），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现A．高钾血症B．低钾血症C．高钠血症D．低钠血症
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