患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛。查体：T38.6℃，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，首选的辅助检查是（ ）A、纤维胃镜

B、立卧位腹部X线片

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、纤维结肠镜

［提示］ 立卧位腹部X线片示膈下游离气体，小肠轻度扩张，少量气液平面。该患者最可能的诊断是（ ）A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、胃损伤穿孔

E、小肠梗阻

F、结肠梗阻

为鉴别诊断，次选的检查包括（ ）A、纤维胃镜

B、血清淀粉酶

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、纤维结肠镜

［提示］ 检查结果血清淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（ ）A、禁食

B、补液及静脉输注抑酸剂

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、腹腔穿刺

F、剖腹探查

［提示］ 剖腹探查发现该患者为胃穿透伤，胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为（ ）A、胃造口术

B、胆囊切除术

C、胃穿孔修补术

D、腹腔清理引流术

E、小肠造口术

F、胃大部切除术