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Fisch对于贝尔(Bell)面瘫治疗的观点为
A、内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatal foramen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因
B、面瘫发病2~3周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据
C、尽管理想的手术时机为神经变性90%~95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效
D、如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处
E、经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法
参考答案
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考题
患者，女，35岁，晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状，意识清醒，运动自如，至医院诊治。接诊医师应收集病史有A、有无高血压等心血管内科疾病B、近日有无外伤史C、近日有无上呼吸道感染史D、有无中耳炎病史E、既往有无相同病史F、有无家族遗传史现行相关辅助检查有A、面神经电图B、颞骨CTC、Schirmer testD、镫骨肌反射E、味觉试验F、MRIG、耳部及耳周检查若经以上检查诊断为贝尔面瘫，贝尔面瘫病因学包括A、血管痉挛B、细菌感染C、病毒感染D、肿瘤学说E、自身免疫性反应F、神经退化早期治疗手段为A、高压氧治疗B、物理疗法C、糖皮质激素D、抗病毒药物E、面神经减压F、面神经移植治疗3周后患者症状无缓解，此时最需作的检查为A、颞骨CTB、Schirmer testC、面神经电图D、MRIE、味觉试验F、神经电兴奋试验患者面神经电图示神经变性95%，需采取何种治疗方法A、糖皮质激素B、面神经减压C、高压氧治疗D、面神经移植E、面神经-舌下神经吻合F、面肌悬吊术
考题
颅中窝径路的手术适应证有
A、贝尔面瘫面神经减压术B、面神经膝状神经节病变而听力正常的患者C、迷路段病变而听力正常的患者D、膝状神经节病变累及鼓室段面神经而听力正常的患者E、鼓室段面神经病变累及膝状神经节而听力正常的患者
考题
患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50 ml。以下诊疗措施中最需优先完成的是A、电测听检查B、面神经减压术C、硬膜外血肿清除术D、面神经相关电生理检查E、激素治疗外伤性面神经损伤最常见的原因是A、脑干在受伤瞬间移位牵拉，面神经出脑干处受损B、颞骨骨折C、面部腮腺内面神经分支挫伤D、大脑内囊处血肿E、枕骨骨折关于面神经损伤的治疗和预后，正确的是A、迟发性面神经麻痹大多数难以恢复B、不完全性面瘫以手术治疗为主C、临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗D、对于按House-Brachmann分级，程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫，病程3周内，面神经电图检查提示面神经变性≥90%，神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5 mA者；或病程3周以上，结合肌电图(EMG)检查见纤颤电位，表明神经无恢复倾向者，应进行手术治疗E、伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术，以免发展为完全不可逆面瘫关于外伤性面神经损伤的面神经减压术，叙述错误的是A、经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经B、经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经C、颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段D、经乳突和颅中窝联合进路，可行面神经全程减压，但不能保留听力和平衡功能E、对听力和前庭功能完全消失的患者，可经迷路进路暴露面神经全程
考题
患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。患者可能发生A、Hunt综合征B、贝尔面瘫C、医源性面瘫D、电钻不慎磨及面神经导致挫伤水肿E、面神经严重损伤、断裂F、手术中牵拉面神经所致关于医源性面瘫，叙述正确的是A、桥小脑角区手术发生率最高B、侧颅底手术次之C、中耳乳突手术最低D、中耳乳突手术中垂直段面神经最易损伤E、中耳乳突手术中水平段面神经最易损伤F、中耳乳突手术中锥曲段面神经最易损伤关于医源性面瘫的处理原则，叙述正确的是A、术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术B、手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化，暴露未受损伤的正常面神经，沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况C、如果发现面神经受到损伤，及时切开面神经鞘膜，检查神经纤维的损伤情况D、根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术E、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术F、对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开，进行面神经减压，预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生
考题
患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。有助于进一步明确诊断的措施是A、颅脑+颞骨CT扫描B、外耳道积血细菌培养C、急行鼓室探查术D、面神经电图+肌电图E、纯音测听+声导抗检查F、前庭功能检查提示 经积极处理，患者病情稳定后行纯音测听，结果为感音神经性听力损失，脑干诱发电位示左耳听阈76 dB，患者诉眩晕和耳鸣。关于治疗和预后，叙述正确的是A、在全身条件允许的情况下，可行鼓室探查术以求恢复听力B、耳鸣为低频耳鸣C、患者听力可完全自愈D、患者的眩晕症状可在短期内恢复E、患者可伴有自发性眼震，可在短期内恢复F、在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术，改善眩晕关于面瘫，叙述正确的是A、面瘫可自行恢复，无需特殊处理B、CT扫描有助于发现面神经管损伤部位C、在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术D、经2~6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术E、10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术F、神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机
考题
患者，男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。关于面瘫的叙述正确的是（）。A、面瘫可自行恢复，无需特殊处理B、CT扫描有助于发现面神经管损伤部位C、在全身条件允许的情况下尽快行面神经探查和减压术D、10周内保守治疗，无效者行面神经探查和减压术E、经2～6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术F、神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机
考题
患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50ml。
关于面神经损伤的治疗和预后，正确的是（）A、迟发性面神经麻痹大多数难以恢复B、不完全性面瘫以手术治疗为主C、临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗D、对于按House-Brachmann分级，程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫，病程3周内，面神经电图检查提示面神经变性≥90%，神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5mA者；或病程3周以上，结合肌电图（EMG）检查见纤颤电位，表明神经无恢复倾向者，应进行手术治疗E、伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术，以免发展为完全不可逆面瘫
考题
对周围性面瘫特征的描述，不正确的是（）。A、周围性面瘫是临床最常见的面肌麻痹B、面神经受损部位在面神经核以上C、表现为同侧面部所有表情肌的弛缓性瘫痪D、面神经受损部位在面神经核E、面神经受损部位在面神经核以下
考题
对于面瘫的治疗下列叙述不正确的是（）。A、Bell面瘫可通过消炎、面神经减压、针灸等方法治愈B、Bell面瘫可不经治疗自愈C、静力悬吊术可用于早期面瘫D、颞肌瓣转移术属于表情肌动力再造手术E、外伤所致面瘫早期可行神经断端吻合术
考题
多选题患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。 颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是（）AFisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术B如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术C如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性＞90%，实施手术探查；面神经变性＜90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查D对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压E面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利F如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
考题
单选题对周围性面瘫特征的描述，不正确的是（）A
周围性面瘫是临床最常见的面肌麻痹B
面神经受损部位在面神经核以上C
表现为同侧面部所有表情肌的弛缓性瘫痪D
面神经受损部位在面神经核E
面神经受损部位在面神经核以下
考题
多选题患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。关于面瘫，叙述正确的是（）A面瘫可自行恢复，无需特殊处理BCT扫描有助于发现面神经管损伤部位C在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术D经2~6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术E10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术F神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机
考题
多选题患者，男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。关于面瘫的叙述正确的是（）A面瘫可自行恢复，无需特殊处理BCT扫描有助于发现面神经管损伤部位C在全身条件允许的情况下尽快行面神经探查和减压术D10周内保守治疗，无效者行面神经探查和减压术E经2～6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术F神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机
考题
多选题患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。关于医源性面瘫的处理原则，叙述正确的是（）A术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术B手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化，暴露未受损伤的正常面神经，沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况C如果发现面神经受到损伤，及时切开面神经鞘膜，检查神经纤维的损伤情况D根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术E如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术F对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开，进行面神经减压，预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生
考题
多选题颅中窝径路的手术适应证有（）A贝尔面瘫面神经减压术B面神经膝状神经节病变而听力正常的患者C迷路段病变而听力正常的患者D膝状神经节病变累及鼓室段面神经而听力正常的患者E鼓室段面神经病变累及膝状神经节而听力正常的患者
考题
单选题患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50ml。
关于面神经损伤的治疗和预后，正确的是（）A
迟发性面神经麻痹大多数难以恢复B
不完全性面瘫以手术治疗为主C
临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗D
对于按House-Brachmann分级，程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫，病程3周内，面神经电图检查提示面神经变性≥90%，神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5mA者；或病程3周以上，结合肌电图（EMG）检查见纤颤电位，表明神经无恢复倾向者，应进行手术治疗E
伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术，以免发展为完全不可逆面瘫
考题
单选题患者男，56岁，在无明显诱因情况下，突然出现左眼闭眼不能，刷牙时口角漏水，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查耳郭及外耳道无疱疹，检查双侧鼓膜正常。 美国神经病学会(American Academy of Neurology,AAN)质管标准委员会对此病的治疗建议不包括（）A
早期口服糖皮质激素B
泼尼松加用阿昔洛韦可能有效C
经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法D
没有足够的证据可以推荐面神经减压术治疗贝尔面瘫E
面瘫发病2~3周内，神经电图检查若显示90%以上神经变性，可作为面神经减压的指征
考题
多选题Fisch对于贝尔（Bell）面瘫治疗的观点为（）A内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatalforamen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因B面瘫发病2~3周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据C尽管理想的手术时机为神经变性90%~95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效D如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处E经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法
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