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患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。急诊接诊时最先进行的检查包括A、血常规、血型
B、凝血酶原时间
C、尿常规
D、颅脑CT检查
E、颅脑X线检查
F、颅脑MRI
G、腹部B超
H、DSA
该患者最有可能的诊断是A、左额叶脑内血肿
B、左基底核高血压脑出血
C、脑干血肿
D、自发性蛛网膜下腔出血
E、慢性硬膜下血肿
F、小脑出血
G、脑干梗死
提示:患者入院检查颅脑CT,结果显示左侧基底核区出血,出血量约为 60 ml,脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是A、前交通动脉瘤
B、原发性高血压
C、淀粉样脑血管病
D、右颞动静脉畸形
E、口服抗凝药物导致凝血异常
F、Moyamoya病
提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有A、骨瓣开颅血肿清除术
B、小骨窗开颅血肿清除术
C、锥颅穿刺血肿清除术
D、腰大池置管持续引流术
E、立体定向血肿清除术
F、脑室外引流术
G、颞肌下减压术
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