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患者男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，Kernig征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm、对光反射灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是A、无任何自主运动

B、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在

C、不能被唤醒

D、大小便失禁

E、肌肉松弛

患者有颈抵抗、颏胸距4横指，表示患者存在A、浅反射异常

B、深反射异常

C、病理反射

D、颈项强直

E、浅反射消失

Kernig征阳性的表现是A、伸膝>135°并伴有伸肌痉挛

B、伸膝>135°并伴有疼痛

C、伸膝150°并伴有疼痛和伸肌痉挛

Kernig征阳性表示患者存在A、浅反射异常

B、深反射异常

C、病理反射

D、脑膜刺激征

E、浅反射消失

巴宾斯基征阳性的表现是A、腹壁肌立即收缩

B、股四头肌收缩，小腿伸展

C、患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛

D、足部躅指背伸，其余四趾呈扇形展开

E、患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲

参考答案

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考题 患者，男性，26岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝；左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的体征是A.无任何自主运动 B.全身反射消失 C.大小便失禁 D.瞳孔对光反射迟钝 E.嗜睡
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