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病史摘要男性,29岁,发热、咳嗽15天。15天前劳累后出现干咳、午后低热,体温波动于37.6~38.4℃,1周后咳黄痰,痰中偶有血丝。经静脉点滴青霉素、头孢菌素等治疗,痰逐渐变白,痰量减少,但发热缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常,夜间睡眠尚可,盗汗,体重下降2kg。既往体健,吸烟10余年,20支/日。查体:T37.3℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音,呼吸音弱,可闻及少量的湿性啰音。心界不大,心率84次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。辅助检查:胸片示右上肺纤维索条状影,右肺下叶背段可见一空洞,内壁欠光滑,有液平。空洞周围有渗出影。WBC10.2×10/L,N78%,Hb132g/L。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


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