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患者女性,13岁,因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体:步态不稳,双下肢乏力,走路须人扶,无其他部位放射痛。既往史无特殊,无药物过敏史。查体:体温36.6 ℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规:白细胞32.5×10/L,血红蛋白52 g/L,红细胞1.93×10/L,血小板31×10/L,外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查:急性淋巴细胞性白血病(ALL-L型)。影像学检查:腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低,双肾体积增大。诊断:中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期,常见于化学治疗后的A、2~3个月

B、3~4个月

C、4~6个月

D、6~12个月

E、12~24个月

F、24个月以后

中枢神经系统白血病的化学治疗原则为A、早期

B、全程

C、联合

D、充分

E、诱导

F、间歇

G、集中

H、阶段

中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为A、VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案

B、蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案

C、全反式视黄酸联合三氧化二砷

D、“双诱导”方案

E、急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)

F、以中剂量(ID)或大剂量(HD)阿糖胞苷为主要方案

G、环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(Hyper-CVAD)

在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,关于增强诱导化学治疗强度,叙述正确的是A、强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分

B、以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%

C、预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12 Gy,以改善长期存活者的生存质量

D、如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗

E、维持治疗18个月比24个月全身复发率低

F、蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一

G、蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关

H、现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120 mg/m


参考答案

更多 “ 患者女性,13岁,因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体:步态不稳,双下肢乏力,走路须人扶,无其他部位放射痛。既往史无特殊,无药物过敏史。查体:体温36.6 ℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大。血常规:白细胞32.5×10/L,血红蛋白52 g/L,红细胞1.93×10/L,血小板31×10/L,外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查:急性淋巴细胞性白血病(ALL-L型)。影像学检查:腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低,双肾体积增大。诊断:中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期,常见于化学治疗后的A、2~3个月B、3~4个月C、4~6个月D、6~12个月E、12~24个月F、24个月以后中枢神经系统白血病的化学治疗原则为A、早期B、全程C、联合D、充分E、诱导F、间歇G、集中H、阶段中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为A、VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案B、蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案C、全反式视黄酸联合三氧化二砷D、“双诱导”方案E、急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)F、以中剂量(ID)或大剂量(HD)阿糖胞苷为主要方案G、环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(Hyper-CVAD)在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,关于增强诱导化学治疗强度,叙述正确的是A、强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分B、以BFM方案为基础,分为A、B两个阶段,连续16周,完全缓解率可达86%C、预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12 Gy,以改善长期存活者的生存质量D、如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗,可以不进行预防性颅脑放射治疗E、维持治疗18个月比24个月全身复发率低F、蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一G、蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性,并与该类药物的累计剂量相关H、现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120 mg/m ” 相关考题
考题 患者男性,43岁,半年前出现双下肢无力,右肢较左侧明显,伴有肉跳,后出现肌肉萎缩,左下肢明显,走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位,感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见A、上肢腱反射亢进B、下肢腱反射亢进C、眼外肌麻痹D、括约肌受累E、感觉障碍

考题 男性,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史、无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性下列哪项对患者最不利A. 长时间低头伏案写作 B. 枕头过高 C. 头过度过伸 D. 颈部突然前后摆动 E. 牵引

考题 男性,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史、无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性应考虑的治疗是: A. 颈枕吊带牵引 B. 激素治疗 C. 推拿按摩治疗 D. 手术 E. 颈托围领

考题 男性,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史、无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性最可能的诊断是:A. 脑卒中 B. 颈椎病 C. 颈椎肿瘤 D. 颈椎结核 E. 颈神经根炎

考题 男性,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史、无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性致病因素是:A. 病毒感染 B. 细菌感染 C. 退行性改变 D. 变态改变 E. 高血压

考题 患者,女性,小脑疾病1年,走路时重心不稳,该患者的步态是A:蹒跚步态 B:剪刀步态 C:醉酒步态 D:间歇跛行 E:慌张步态

考题 男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肽二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A.颈椎X线片 B.颈段断层摄片 C.颈段MRI D.核素扫描

考题 男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肽二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 应考虑的治疗是 A.颈枕吊带牵引 B.痛点局部封闭 C.手术 D.颈托围领

考题 男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肽二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 根据体格检查确定病变节段为 A.颈4~5 B.颈5~6 C.颈6~7 D.颈7~胸1

考题 女性,43岁,半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感,当时未做治疗;随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬,出现行走困难,遂来院就诊;查体:行走呈剪刀步态,双侧下肢对称性僵硬,肌张力增高,腱反射亢进,无肌束颤动,无感觉障碍,病理反射(+),初步考虑下述诊断中最可能的是 A、进行性肌萎缩 B、进行性延髓麻痹 C、肌萎缩侧索硬化 D、颈段脊髓肿瘤 E、原发性侧索硬化