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女性,63岁,因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现:神志清楚,血压230/140mmHg;眼球向外侧凝视,双侧瞳孔3mm,等圆等大,对光反射存在;左侧额纹消失,眼裂增大,口角向右歪斜,眼球震颤,左侧肢体共济失调,无感觉异常。最可能的诊断是
A、内耳眩晕症
B、颈椎病
C、桥脑出血
D、小脑出血
E、丘脑出血
参考答案
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考题
病史摘要男性,45岁,突然剧烈头痛、伴恶心、呕吐2小时。2小时前吃饭时突然出现剧烈头痛,不能忍受,同时伴有恶心、呕吐,为胃内容物。无肢体活动受限,神志清楚。即往无高血压和偏头痛病史,无药物过敏史。体格检查:T37.2℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,急性痛苦病容,烦躁不安。心肺听诊无异常,腹平软,肝脾未触及,躯干四肢无活动障碍。神经系统检查:意识清楚,言语流利。双侧瞳孔等大正圆,直径3.5mm,光反射敏锐,双眼球各方向运动充分。双侧额纹对称,双侧眼裂等大,鼻唇沟双侧对称。软腭运动正常,咽反射正常。转头、耸肩有力,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。颈强直,Kernig征阳性。头CT:鞍上池、环池及左侧侧裂可见高密度影。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
考题
131 .患者女, 65 岁,突感恶心呕吐,头痛,不能走路,血压 240 / 150mmHg ,神经检查有上视麻痹,两侧瞳孔等大 ,3mm , 对光反射存在 , 左侧下运动神经元型面瘫 , 左侧上下肢共济失调,无感觉异常,较合适的诊断为A .左侧椎动脉闭塞B .基底动脉闭塞C .脑桥出血D .丘脑出血E .小脑出血
考题
丘脑出血的特点是( )。A.四肢瘫痪B.对侧同向偏盲,两眼向上凝视障碍C.双侧瞳孔针尖大,对光反射存在D.眼球震颤,共济失调E.同向偏盲,两眼向病灶同向凝视基底节出血的特点是( )。A.四肢瘫痪B.对侧同向偏盲,两眼向上凝视障碍C.双侧瞳孔针尖大,对光反射存在D.眼球震颤,共济失调E.同向偏盲,两眼向病灶同向凝视小脑出血的特点是( )。A.四肢瘫痪B.对侧同向偏盲,两眼向上凝视障碍C.双侧瞳孔针尖大,对光反射存在D.眼球震颤,共济失调E.同向偏盲,两眼向病灶同向凝视请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
考题
患者女,65岁,突感恶心呕吐,头痛,不能走路,血压 240/150mmHg,神经检查有上视麻痹,两侧瞳孔等大,3mm,对光反 射存在,左侧下运动神经元型面瘫,左侧上下肢共济失调,无感觉异 常,较合适的诊断为A.左侧椎动脉闭塞B.基底动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血
考题
女性,65岁,因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒,血压244/150mmHg,神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm,等大,有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常,两侧足跖反射阳性,感觉正常。最可能的诊断是A、左侧椎动脉闭塞B、左侧颈内动脉闭塞C、脑桥出血D、丘脑出血E、小脑出血
考题
患者,女,65岁,突感恶心、呕吐,头痛,不能走路,BP 240/150 mmHg。神经检查:上视麻痹,两侧瞳孔等大,3 mm,对光反射存在,左侧下运动神经元型面瘫,左侧上下肢共济失调,无感觉异常,较合适的诊断为 ( )A.左侧椎动脉闭塞B.基底动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血
考题
患者,女性,65岁,因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒,血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm,等大,有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上、下肢共济失调。四肢肌力正常,两侧足跖反射阳性,感觉正常。最可能的诊断是A.左侧椎动脉闭塞
B.左侧颈内动脉闭塞
C.脑桥出血
D.丘脑出血
E.小脑出血
考题
患者女,65岁,突感恶心呕吐,头痛,不能走路,血压240/150mmHg,神经检查有上视麻痹,两侧瞳孔等大(3mm),对光反射存在,左侧下运动神经元型面瘫,左侧上下肢共济失调,无感觉异常,较合适的诊断为A.小脑出血
B.丘脑出血
C.左侧椎动脉闭塞
D.基底动脉闭塞
E.脑桥出血
考题
女性,65岁,因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒,血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm,等大,有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常,两侧足跖反射阳性,感觉正常。最可能的诊断是A.左侧椎动脉闭塞
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.脑桥出血
E.左侧颈内动脉闭塞
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