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男性,24岁,左髋部隐痛近2个月,并向下部放射,休息则症状缓解,发病前1年曾有摔伤史,查体:局部无肿胀,左髋关节旋转稍受限,X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏,破坏区未见骨间嵴,骨皮质变薄,局部穿刺为血性液体,未获得组织块。临床诊断最大可能是 ( )A、骨囊肿
B、内生软骨瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤文氏瘤
合适的治疗是 ( )A、局部刮除+植骨
B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充
C、广泛切除+大块植骨
D、广泛切除+人工关节置换
E、关节离断术
若病人手术后发生恶变,下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮除+植骨
B、病灶刮除+骨水泥填充
C、广泛切除+假体植入
D、截肢
E、放疗或化疗
参考答案
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考题
二十一岁女性,右髋部酸痛不适3个月余,疼痛向右膝部放射,卧床休息则症状缓解,无发热,无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史,查体:右髋旋转稍受限,局部无肿胀,未及肿块,右腹股沟韧带中点下方有深压痛,X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变,骨皮质变薄且有中断现象,破坏区可见骨嵴及少许间隔存在,局部穿刺为血性液体,未获得组织块。进一步的检查是 ( )A、CT检查B、MRI检查C、动脉造影D、活组织检查E、核素骨扫描最可能的临床诊断是 ( )A、骨囊肿B、动脉瘤性骨囊肿C、内生软骨瘤D、骨纤维异样增殖症E、骨巨细胞瘤合适的治疗是 ( )A、局部刮除+植骨B、广泛切除+假体植入C、广泛切除+大块骨移植D、局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充E、根除切除
考题
男,25岁,左髋部隐痛近两个月,并向下部放射,休息则症状缓解,发病前一年曾有摔伤史,查体:局部无肿胀,左髋关节旋转稍受限,X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏,破坏区未见骨间嵴,骨皮质变薄,局部穿刺为血性液体,未获得组织块。临床诊断最大可能是A、骨巨细胞瘤B、内生软骨瘤C、骨肉瘤D、骨囊肿E、尤文氏瘤合适的治疗是A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术若病人手术后发生恶变,下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+假体植入D、截肢E、放疗或化疗患儿
考题
女,21岁,3个月来感右髋部酸痛不适,并向右膝部放射,发病前曾有扭伤史,卧床休息则症状缓解,无发热,无夜痛现象,体检:右髋旋转稍受限,局部无肿胀,未及肿块,右腹股沟韧带中点下方有深压痛,X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变,骨皮质变薄且有中断现象,破坏区可见骨嵴及少许间隔存在,局部穿刺为血性液体,未获得组织块。对该病人进一步的检查是 ( )A、CT检查B、MR检查C、动脉造影D、活组织检查E、放射性核素骨扫描临床诊断最大可能是 ( )A、骨囊肿B、动脉瘤性骨囊肿C、内生软骨瘤D、骨纤维异样增殖症E、骨巨细胞瘤合适的治疗是 ( )A、局部刮除+植骨B、广泛切除十假体植入C、广泛切除+大块骨移植D、局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充E、根除切除
考题
女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左肩放射疼,伴左肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠,发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显,查体:左肩部肌肉萎缩,肩活动限制,尤其是外展、外旋,肩前有局限性压痛,畸形不明显。下列哪项检查对明确诊断最有帮助: A. X线
B. 肌电图
C. CT和MRI
D. 关节镜
E. 核素扫描检查
考题
女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左肩放射疼,伴左肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠,发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显,查体:左肩部肌肉萎缩,肩活动限制,尤其是外展、外旋,肩前有局限性压痛,畸形不明显。下列哪项治疗恰当:A. 严密观察病程的变化
B. 药物治疗
C. 手术治疗
D. 封闭
E. 积极进行肩关节主动活动并辅以理疗,按摩
考题
女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左肩放射疼,伴左肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠,发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显,查体:左肩部肌肉萎缩,肩活动限制,尤其是外展、外旋,肩前有局限性压痛,畸形不明显。最可能的诊断是: A. 左肩关节软组织损伤
B. 左肱骨近端不完全骨折后
C. 左肋骨近端转移瘤
D. 左肩周炎
E. 颈椎病
考题
男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T 36℃、R 20次/分、P 78次/分、BP 180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。心绞痛发生的典型部位是
A.胸骨体下部的胸骨后
B.胸骨体上中段及心前区
C.心尖区
D.心前区外侧
E.心前区上方
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