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患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B、双下肢无力可用脊髓压迫解释
C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚
D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A、典型神经根痛
B、癫儿发作
C、痛性强直性痉挛
D、癔病性疼痛
E、皮肤痛觉过敏
患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤
B、癫儿
C、癔病
D、多发性硬化
E、脊前动脉综合征
进一步确诊可行A、脑电图
B、CSF查肿瘤细胞
C、脑和脊髓MRI
D、脊髓动脉造影
E、经颅多普勒
参考答案
更多 “ 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释B、双下肢无力可用脊髓压迫解释C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A、典型神经根痛B、癫儿发作C、痛性强直性痉挛D、癔病性疼痛E、皮肤痛觉过敏患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤B、癫儿C、癔病D、多发性硬化E、脊前动脉综合征进一步确诊可行A、脑电图B、CSF查肿瘤细胞C、脑和脊髓MRID、脊髓动脉造影E、经颅多普勒 ” 相关考题
考题
患者女，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈。查体：双侧眼球可见水平震颤，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断为A.多发性硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.急性脊髓炎
考题
女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、急性脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤
考题
女，47岁，长期伏案工作，半年前出现双下肢发沉、发麻，不能快走，最近出现双足踩棉花感，对此患者治疗不正确的是( )。A、针灸治疗B、注意调整颈部姿势，避免长期屈颈C、颌枕带牵引，连续牵引3个疗程D、可选用维生素B1、B12治疗E、保守治疗效果不好，可手术治疗
考题
低钾型周期性瘫痪( )。A、肌无力常由双上肢开始，双侧对称，以近端较重B、肌无力常由双上肢开始，双侧不对称，以远端较重C、肌无力常由双下肢开始，双侧对称，以近端较重D、肌无力常由双下肢开始，双侧不对称，以近端较重E、肌无力常由双下肢开始，双侧对称，以远端较重
考题
女患,36岁,2年前出现右胸背部疼痛,1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝,6个月前双下肢无力、上楼困难,3个月前排尿困难和便秘,近1个月不能行走。查体:双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射(＋＋＋＋),双T7~T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退,双侧Babinski征(＋)。诊断考虑为
A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤
考题
27岁,女,曾足月分娩1次,流产1次。1个月前开始阴道不规则出血,5天前开始咯血,X线胸片检查,发现双肺有散在的阴影,大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史为
A、3年前开始每日吸烟1包左右B、3个月前开始口服避孕药C、15岁时曾患肺结核D、半年前自然流产1次E、其父5年前死于肺癌
考题
患者，女，26岁。3周前患"感冒"，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体:双下肢肌力1～2级，肌张力减低，腱反射（+），双侧T以下各种感觉消失，双侧Babinski征（－）。诊断考虑为A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿
考题
27岁妇女，曾足月分娩1次，流产1次。1个月前开始阴道不规则出血，5天前开始咯血，X线胸片检查发现双肺有散在的阴影，大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是A.3年前开始每日吸烟1包左右
B.3月前开始口服避孕药
C.15岁时曾患\"肺结核\"
D.半年前自然流产1次
E.其父5年前死于\"肺癌\"
考题
27岁妇女，曾足月分娩1次，流产1次。1个月前开始阴道不规则出血，5天前开始咯血，X线胸片检查发现双肺有散在的阴影，大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是A.3年前开始每日吸烟1包左右
B.3月前开始口服避孕药
C.15岁时曾患"肺结核"
D.半年前自然流产1次
E.其父5年前死于"肺癌"
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