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病历摘要: 患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有：A、肘部向后突出并处于半屈位
B、有骨擦音
C、有反常活动
D、肘后三角关系正常
E、肢端苍白，发凉
F、桡动脉搏动消失
其可能的并发症有： 提示：X线摄片证实为肱骨髁上骨折，其近端向前下移位，远端向上移位。A、肌皮神经损伤
B、神经损伤
C、正中神经损伤
D、肘内翻或肘外翻
E、肱动脉损伤
F、静脉损伤
此时该如何处理？ 提示：检查中发现患肢肢端苍白，发凉，被动伸指时疼痛剧烈，桡动脉搏动消失。A、臂丛阻滞麻醉下骨折复位
B、给予脱水治疗
C、迅速手术探查
D、尺骨鹰嘴悬吊牵引
E、继续观察
F、抬高患肢
在下面哪些情况出现时，紧急手术切开前臂掌，背侧筋膜其疗效较好。A、Painlessness
B、Paralysis
C、高张力肿胀
D、桡动脉搏动扪不清
E、手指皮温降低
F、感觉异常
此时应帮助患儿进行的功能锻炼方法有： 提示：患儿经手法复位、石膏托固定 5周后已拆除石膏托。A、肘关节屈曲练习
B、肘关节伸直练习
C、前臂旋前和旋后
D、展型骨折着重屈曲活动度
E、屈曲型骨折增加伸展活动度
F、以被动反复有力屈伸肘关节锻炼为主
患儿可能存在的护理问题有：A、恐惧
B、有血管神经损伤的可能
C、潜在并发症：骨筋膜室综合征
D、潜在并发症：缺血性肌挛缩
E、潜在并发症：骨化性肌炎
F、躯体移动障碍
G、知识缺乏
参考答案
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考题
9岁男孩，左肘关节伸直位手掌着地跌倒，体查左肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角关系正常，肱骨髁上骨折，手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后出现手部皮肤苍白、发凉、发麻症状，最可能出现的并发症是( )A.肱动脉损伤、骨筋膜室综合症B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.神经损伤
考题
一肘伤者，肿痛、活动障碍48小时，查体：见肘关节半屈位，肿胀重，压痛重，手指主动活动丧失，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，X线片示肱骨髁上骨折，移位重，应诊断为肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、主要浅表静脉破损C、桡、尺、正中神经损伤D、肱动脉损伤E、肌肉断裂
考题
患者男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。最可能的诊断是A、桡骨头半脱位B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折伤后有垂腕表现，可能是A、腕损伤B、缺血性肌挛缩C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤
考题
男孩，5岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘 部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端 。最可能的诊断是A、桡骨头牛脱位B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折伤后有垂腕表现，可能是A、腕损伤B、缺血性肌挛缩C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤
考题
患者男性，4岁，因“跌倒致右肘部痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒，手掌着地，右肘部痛，不敢活动右上肢。查体：右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，右手感觉、运动正常。X线片：右侧伸直型肱骨髁上骨折。 肱骨髁上骨折伸直型移位的特点是A、 骨折线由前下斜向后上方B、 骨折线由后下斜向前上方C、 骨折远端向前上方移位D、 骨折远端向后上方移位E、 骨折远端向前方移位F、 骨折远端向后方移位关于肱骨髁上骨折，叙述正确的是A、 易损伤桡神经B、 可能导致缺血性挛缩C、 易损伤腋神经D、 不易损伤尺神经E、 可导致肱动脉损伤F、 可导致肱静脉损伤可用于鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的体征有A、 压痛B、 肿胀C、 瘀斑D、 骨擦音E、 肘后三角F、 异常活动肱骨髁上骨折手法复位时，不可取的方法是A、 尺偏型骨折可有适当的矫枉过正B、 桡偏型骨折可有适当的矫枉过正C、 桡偏型骨折可有少量的桡倾不矫正D、 尺偏型骨折可有少量的内旋移位不矫正E、 尺偏型骨折可有少量的向外成角移位不矫正F、 桡偏型骨折可有少量的桡侧移位不矫正肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，其主要原因包括A、 肱骨髁上部处于骨松质和骨密质交界处B、 肱骨下端较扁薄，骨质比较薄弱C、 肱骨下端是肱骨形状改变的部位，为应力上的弱点D、 儿童时期肘部关节囊、韧带不够坚固，肘关节脱位与肱骨下端骨折都容易发生E、 肱骨内、外两髁稍前屈，导致肱骨下端为应力上的弱点F、 儿童生长发育快，容易缺钙而致骨质疏松
考题
患者男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是
A.腕损伤
B.缺血性肌挛缩
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.正中神经损伤
考题
四肢大关节脱位病例：
右肱骨髁上骨折
病例摘要：患儿，男孩，6岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。
骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下淤斑，局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。
考题
一肘伤者，肿痛、活动障碍48小时，查体：见肘关节半屈位，肿胀重，压痛重，手指主动活动丧失，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，X线片示肱骨髁上骨折，移位重，应诊断为肱骨髁上骨折合并A.广泛软组织挫伤
B.主要浅表静脉破损
C.桡、尺、正中神经损伤
D.肱动脉损伤
E.肌肉断裂
考题
病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。
检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
考题
病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。患儿可能存在的护理问题有（）A、恐惧B、有血管神经损伤的可能C、潜在并发症：骨筋膜室综合征D、潜在并发症：缺血性肌挛缩E、潜在并发症：骨化性肌炎F、躯体移动障碍G、知识缺乏
考题
患者男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是（）A、腕损伤B、缺血性肌挛缩C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤
考题
病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有（）A、肘部向后突出并处于半屈位B、有骨擦音C、有反常活动D、肘后三角关系正常E、肢端苍白，发凉F、桡动脉搏动消失
考题
病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。其可能的并发症有（）提示：X线摄片证实为肱骨髁上骨折，其近端向前下移位，远端向上移位。A、肌皮神经损伤B、神经损伤C、正中神经损伤D、肘内翻或肘外翻E、肱动脉损伤F、静脉损伤
考题
病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。此时该如何处理？（）提示：检查中发现患肢肢端苍白，发凉，被动伸指时疼痛剧烈，桡动脉搏动消失。A、臂丛阻滞麻醉下骨折复位B、给予脱水治疗C、迅速手术探查D、尺骨鹰嘴悬吊牵引E、继续观察F、抬高患肢
考题
女性，10岁，手掌着地跌伤，右肘肿痛，功能受限15小时，查：左肘关节及前臂明显肿胀，压痛，伴屈位畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为7.3kPa。X线检查：肱骨髁上骨折。患者出现手部症状的原因是（）A、损伤尺神经B、损伤桡神经C、肱动脉受压前臂缺血D、正中神经受损E、未做手指活动
考题
患儿8岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈，查肘部明显肿胀及压痛，呈向外突出及半屈位畸型，桡动脉搏动消失，肘后三角关系正常。被动伸指时有剧痛此时最可能发生的并发症是（）A、桡神经损伤B、肱动脉受压或损伤C、正中神经损伤D、缺血性肌挛缩E、肱静脉损伤
考题
一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症（）A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、缺血性骨坏死E、骨筋膜室综合征
考题
病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。在下面哪些情况出现时，紧急手术切开前臂掌，背侧筋膜其疗效较好。（）A、PainlessnessB、ParalysisC、高张力肿胀D、桡动脉搏动扪不清E、手指皮温降低F、感觉异常
考题
单选题女性，10岁，手掌着地跌伤，右肘肿痛，功能受限15小时，查：左肘关节及前臂明显肿胀，压痛，伴屈位畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为7.3kPa。X线检查：肱骨髁上骨折。患者出现手部症状的原因是（）A
损伤尺神经B
损伤桡神经C
肱动脉受压前臂缺血D
正中神经受损E
未做手指活动
考题
单选题患儿8岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈，查肘部明显肿胀及压痛，呈向外突出及半屈位畸型，桡动脉搏动消失，肘后三角关系正常。被动伸指时有剧痛此时最可能发生的并发症是（）A
桡神经损伤B
肱动脉受压或损伤C
正中神经损伤D
缺血性肌挛缩E
肱静脉损伤
考题
多选题病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。此时该如何处理？（）提示：检查中发现患肢肢端苍白，发凉，被动伸指时疼痛剧烈，桡动脉搏动消失。A臂丛阻滞麻醉下骨折复位B给予脱水治疗C迅速手术探查D尺骨鹰嘴悬吊牵引E继续观察F抬高患肢
考题
多选题病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有（）A肘部向后突出并处于半屈位B有骨擦音C有反常活动D肘后三角关系正常E肢端苍白，发凉F桡动脉搏动消失
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