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男性,78岁,因PSA升高行前列腺穿刺活检,病理回报左尖左中前列腺腺癌,Gleason评分4+3=7分,ECT骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见肿大淋巴结,患者平素体健,治疗上选择

A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、前列腺癌根治术

C、外放疗

D、内放疗

E、内分泌治疗


参考答案

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考题 男,76岁,排尿困难伴尿频3年,指肛检查前列腺右侧叶质硬,可触及结节。血PSA 26ng/ml。为明确诊断,最可靠的方法是A、经直肠超声检查B、盆腔核磁检查C、血清碱性磷酸酶测定D、前列腺穿刺活检E、ECT检查F、膀胱镜检查提示:若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌,最常见的转移灶为A、肝脏B、肺C、盆腔淋巴结D、骨盆E、脊椎F、腹膜后淋巴结提示:若患者盆腔MRI示右侧精囊受累,该患者可选用的治疗方法是A、前列腺癌根治性切除术B、前列腺局部放疗C、药物去势治疗D、经尿道前列腺切除术E、双侧睾丸切除术F、化疗

考题 患者,68岁,因发现PSA升高半个月就诊,查PSA 8.8ng/ml,F/T<0.09:DRE前列腺Ⅱ度增大,左侧叶触及1.2cm硬结,MRI示左侧叶1.4cm占位,局限于前列腺包膜内,前列腺穿刺活检为腺癌,Gleason评分6分,其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式A、根治性前列腺切除术或放疗B、全身化疗C、内分泌治疗D、内分泌治疗+根治性前列腺切除术E、根治性前列腺切除术+放疗

考题 男性,78岁,因PSA升高行前列腺穿刺活检,病理回报左尖左中前列腺腺癌,Gleason评分4+3=7分,ECT骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见肿大淋巴结,患者平素体健,治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗

考题 依据PSA穿刺病理的Gleason评分和临床分期,将前列腺癌患者分为低危、中危和高危三类,高危者的Gleason评分应() A.≥4B.≥8C.20D.≤6

考题 患者男,70岁,因“进行性排尿困难2年,发现PSA升高1周”来诊。查体:前列腺增生Ⅱ度,质地较硬,表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。最可能的诊断是A、前列腺增生症B、前列腺结核C、前列腺囊肿D、前列腺囊肿出血E、前列腺癌F、前列腺肉瘤为明确诊断及评估临床分期,须检查A、胸部X线片B、经直肠超声C、前列腺CT/MRID、全身骨扫描E、前列腺血管造影F、前列腺穿刺活检为明确前列腺病变的性质,最佳检查方法是A、PSA检测B、胸部CTC、前列腺CTD、前列腺MRIE、全身骨扫描F、前列腺穿刺活检其临床分期为(提示 前列腺穿刺活检:前列腺癌。Gleason=3+3。MRI:肿瘤累及整个前列腺左侧叶,双侧精囊及盆腔淋巴结未见异常。骨扫描及胸部CT未见明确异常。)A、T2aN0M0B、T2bN0M0C、T2cN0M0D、T3aN0M0E、T3bN0M0F、T4N1M0首选的治疗方法是A、观察等待治疗B、常规放射治疗C、全身化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、内分泌治疗F、根治性前列腺切除术

考题 患者男,63岁,已婚,因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml,无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺,未见异常。直肠指诊:前列腺硬结,中央沟浅,无触痛,双侧精囊未触及,指套退出时无血迹。前列腺B型超声:前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRIB、血清PSAC、经直肠前列腺穿刺活检D、全身核素骨扫描E、静脉尿路造影(IVU)穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、双侧睾丸切除术C、放疗D、内分泌治疗E、内分泌治疗+放疗术后发现切缘阳性,进一步治疗方法除外A、内分泌治疗B、双侧睾丸切除术C、放疗D、再次手术治疗E、内分泌治疗+放疗该患者接受全激素内分泌阻断治疗,2年后血PSA连续升高,出现骨痛。ECT:髂骨有异常,考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常B、血PSA>100 ng/mlC、每年PSAV>0.75 ng/mlD、盆腔MRI示肿瘤外侵E、PSAD<0.15

考题 患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15 ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。患者还需要做的检查有A、静脉肾盂造影(IVP)B、血常规C、胸部X线片D、肝功能E、肾CT血管成像(肾CTA)F、盆腔CTG、盆腔MRIH、ECT可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI:前列腺内肿瘤,未突破精囊。穿刺活检Gleason评分:主要生长方式3分,次要生长方式3分。)A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、开放性前列腺癌根治术C、双侧睾丸切除术D、短距放射性粒子植入术E、三维适形放疗F、非手术治疗,定期检测血PSA,临床观察G、双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断H、放疗+内分泌治疗患者术后顺利恢复,出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查A、定期血清PSA测定B、定期直肠指检C、定期ECTD、盆腔MRIE、经直肠前列腺超声或活检F、腹部CTG、腹部MRIH、血细胞比容术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗,后行双侧睾丸切除术+全激素内分泌阻断治疗。)A、血清PSA测定B、肌酐C、血红蛋白D、肝功能E、前列腺超声F、胸部X线片G、骨扫描H、盆腔MRI如果患者行前列腺近距离粒子植入,近距离粒子植入的适应证有A、血清PSA<10 ng/mlB、肌酐正常C、Gleason评分>9分D、肝功能正常E、预期寿命>10年F、血清PSA>30 ng/mlG、临床分期T1~T2cH、无心、肺功能异常如果患者行根治术后1年,需考虑广泛转移可能性的有A、血清PSA术后1年内开始上升B、盆腔MRI示肿瘤外侵C、Gleason评分≤7分D、Gleason评分≥10分E、病理分期≥PT3aF、每年PSAV<0.75 ng/mlG、PSADT 4~6个月H、病理分期≤PT3a如果患者行根治术后4年,仅考虑局部复发可能的情况有A、血清PSA在术后3年后开始上升B、盆腔MRI示肿瘤外侵C、Gleason评分≤6分D、ECT示多发转移E、预期寿命>10年F、每年PSAV>0.75 ng/mlG、PSADT≥11个月H、病理分期≤PT3a如果患者行根治术后4年,发现为生化复发,已排除了远处转移,接受挽救性放疗的条件包括A、预期寿命>10年B、身体一般状况好C、Gleason评分≤6分D、仅为生化复发,无临床复发或转移E、病理分期≤PT3aF、每年PSAV>0.75 ng/mlG、临床前列腺窝局部复发

考题 男性,80岁,因PSA升高行前列腺穿刺活捡,PSA最高8ng/ml,病理回报:右尖部前列腺癌,Gleason评分3+2=5分,骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见淋巴结,治疗方案首选 A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗

考题 男,76岁,排尿困难伴尿频3年,指肛检查前列腺右侧叶质硬,可触及结节。血PSA26ng/ml。提示:若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌,最常见的转移灶为( )A肝脏B肺C盆腔淋巴结D骨盆E脊椎F腹膜后淋巴结