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患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。考虑可能为诊断为 ( )A、多发性肌炎
B、包涵体肌炎
C、进行性肌营养不良
D、重症肌无力
E、运动神经元病
关于本病的治疗,下列哪项是错误的 ( )A、少数患者用免疫抑制剂治疗有轻微改善
B、免疫球蛋白静脉滴注疗效不确定
C、皮质类固醇治疗通常有效
D、推荐用小剂量氨甲蝶呤阻止本病进展的建议未被广泛采纳
E、血浆交换疗法效果不理想
参考答案
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考题
患者,男,64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。 患者经颈前路行手术治疗,术后3小时,患者诉呼吸困难,检查见颈部皮肤中度肿胀,敷料有少量血性渗液。引流液呈血性,量约50ml。最可能的原因是A.切口出血
B.喉返神经损伤
C.植骨块脱落
D.喉头水肿
E.脊髓损伤
考题
患者男,30岁。打篮球过程中,突然出现胸痛,呼吸困难,大汗淋漓。查心率140次/分,呼吸38次/分,右侧胸部叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。该患者应采取的体位是
A.仰卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半坐位
E.俯卧位
考题
患者,男,64岁,主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏。体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+)。确诊为脊髓型颈椎病。若患者手术后出现了吞咽困难、饮水呛咳等表现,应考虑是损伤了
A.喉返神经
B.喉上神经
C.气管
D.食管
E.喉部
考题
患者,男,64岁,主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏。体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+)。确诊为脊髓型颈椎病。手术后出现呼吸困难,应立即采取的措施不包括
A.拆开颈部缝线引流
B.给予吸氧
C.使用超声雾化器行雾化吸入,协助患者及时将痰液排出
D.必要时吸痰
E.立即再次手术
考题
患者,男,64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。 应立即采取的措施是
A.再次手术
B.口服激素
C.气管切开
D.吸痰
E.拆除切口缝线
考题
患者,男,64岁,主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏。体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+)。确诊为脊髓型颈椎病。若患者手术后出现了声音嘶哑等表现,应考虑是损伤了
A.喉返神经
B.喉上神经
C.气管
D.食管
E.喉部
考题
患者,男,64岁,主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。患者经颈前路行手术治疗,术后3小时,患者诉呼吸困难,检查见颈部皮肤中度肿胀,敷料有少量血性渗液。引流液呈血性,量约50ml。最可能的原因是
A.切口出血
B.喉返神经损伤
C.植骨块脱落.
D.喉头水肿
E.脊髓损伤
考题
患者,男,64岁,主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。该患者不适合采取下列哪一种治疗方案
A.颈围固定
B.推拿
C.磁疗
D.热疗
E.超声疗法
考题
患者,男,64岁,主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。应立即采取的措施是
A.再次手术
B.口服激素
C.气管切开
D.吸痰
E.拆除切口缝线
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