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患者女，35岁，因“呼吸困难3 h，逐渐加重”来诊。患者于3 h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP 90/70 mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。该患者诊断应首先考虑A、急性肺栓塞
B、急性心脏压塞
C、急性心肌梗死
D、张力性气胸
E、缩窄性心包炎
F、胃穿孔
针对该患者目前病情，最首要进行的是(提示 患者就诊后症状无缓解，心脏超声心动图：大量心包积液。)A、行胸部CT，进一步明确诊断
B、行胸部MRI，进一步明确诊断
C、行心导管检查，进一步明确诊断
D、行急诊手术解除心脏压塞
E、1 h后再行超声心动图，了解心包积液变化情况
F、1 h后再行胸部X线检查，了解心影变化
患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是A、吸氧
B、交叉配血试验
C、应用溶栓药物
D、实验室检查血常规
E、腿部抬高，增加静脉回流
F、实验室检查凝血常规
参考答案
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考题
患者女，20岁，因“上腹及脐周外伤后全腹剧烈疼痛2h”来诊。查体：P100次/min，BP90/70mmHg；意识清楚，面色苍白；全腹有腹膜刺激征。首先考虑的诊断是A、胃破裂B、腹壁血肿C、肝、脾破裂D、小肠破裂E、胆囊破裂
考题
患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T 38.2℃，P 130 次/min，R 28 次/min，BP 110/70 mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、胸部X线片C、D-二聚体D、肺功能E、胃肠造影F、胸部CTG、心电图H、心肌酶急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。)A、吸氧B、胃肠减压C、镇静、镇痛D、禁食E、含服硝酸甘油F、静脉滴注奥美拉唑G、胸腔闭式引流H、抗感染治疗此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。)A、给予抗生素B、持续胸腔闭式引流C、引流瓶接负压吸引D、鼓励患者咳嗽E、吹气球F、复查胸部X线片G、给予止血芳酸、止血敏
考题
患者男，26岁，因“20 min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP 105/77 mmHg，P 90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2 cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是A、左偏B、右偏C、在中线左右摆动D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动该患者的紧急处理为A、立即闭合胸部创口B、静脉输液C、胸腔闭式引流D、拍摄胸部X线片E、开胸探查患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为A、立即输血B、准备手术探查C、粗针头穿刺胸膜腔减压D、伤口清创并胸腔闭式引流E、气管插管呼吸机辅助呼吸
考题
患者男，56岁，因“头部车祸外伤3 h”来诊。查体：BP 130/70 mmHg，HR 90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。最可能的诊断是A、颅脑外伤B、肝破裂C、失血性休克D、气胸E、胸外伤下列检查中可作为确诊依据的是A、腹部超声B、ECGC、胸部CT检查D、胸部X线片E、颅脑CT
考题
男，64岁，8年前体检时发现血压为l60/90mmHg，近l年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21．3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大说明（ ）。
考题
男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。入院后给予患者的治疗，哪项是错误的
A.吸氧
B.硝酸甘油
C.β-受体阻滞剂
D.呋塞米
E.患者坐位，双腿下垂
考题
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最可能的诊断是（）A单纯性甲状腺肿B甲状腺炎C甲状腺功能亢进D甲状腺功能减退E甲状腺肿癌
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