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患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。对该患者初步进行的检查包括A、血红蛋白

B、尿胆原

C、胸部X线片

D、心电图

E、肝功能

F、网织红细胞

G、肾功能

H、腹部B型超声

I、乙型肝炎病毒标志

J、TORCH抗体

K、血氨基酸测定

L、尿CMV培养

该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，ΥGT230U，总胆红素143μmol/L，直接胆红素113μmol/L，间接胆红素30μmol/L。)A、溶血性贫血

B、婴儿胆汁淤积症

C、肠闭锁

D、先天性胆道闭锁

E、甲状腺功能减退症

F、母乳性黄疸

目前的治疗方案有(提示腹部B型超声：小胆囊。)A、停喂母乳

B、清蛋白

C、熊去氧胆酸

D、退黄利胆的中药

E、还原性谷胱甘肽

F、维生素K

G、复方氨基酸

H、手术治疗

此时应采取的措施有(提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。)A、核素检查

B、十二指肠引流液测定

C、ERCP

D、肝活检

E、加用激素

F、加用更昔洛韦

G、手术治疗

该患者目前诊断为(提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。)A、巨细胞病毒性肝炎

B、婴儿胆汁淤积症

C、Alagille综合征

D、先天性胆道闭锁

E、胆汁黏稠综合征

F、半乳糖血症

参考答案

更多 “ 患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。对该患者初步进行的检查包括A、血红蛋白B、尿胆原C、胸部X线片D、心电图E、肝功能F、网织红细胞G、肾功能H、腹部B型超声I、乙型肝炎病毒标志J、TORCH抗体K、血氨基酸测定L、尿CMV培养该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，ΥGT230U，总胆红素143μmol/L，直接胆红素113μmol/L，间接胆红素30μmol/L。)A、溶血性贫血B、婴儿胆汁淤积症C、肠闭锁D、先天性胆道闭锁E、甲状腺功能减退症F、母乳性黄疸目前的治疗方案有(提示腹部B型超声：小胆囊。)A、停喂母乳B、清蛋白C、熊去氧胆酸D、退黄利胆的中药E、还原性谷胱甘肽F、维生素KG、复方氨基酸H、手术治疗此时应采取的措施有(提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。)A、核素检查B、十二指肠引流液测定C、ERCPD、肝活检E、加用激素F、加用更昔洛韦G、手术治疗该患者目前诊断为(提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。)A、巨细胞病毒性肝炎B、婴儿胆汁淤积症C、Alagille综合征D、先天性胆道闭锁E、胆汁黏稠综合征F、半乳糖血症 ” 相关考题
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考题 患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌
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考题 男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：A、胆囊结石 B、肝门部胆管癌 C、肝癌 D、胆总管下段癌 E、胆总管结石
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考题 【单选题】女,40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴皮肤黄染、粪便呈陶土样1天。查体:皮肤、巩膜黄染，右上腹轻度压痛,移动性浊音（-)。最可能的原因是A．结肠肝曲损伤B．胃损伤C．胆囊管残端漏D．十二指肠损伤E．胆总管损伤
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