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男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶伤左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP110/70mmHg，P90次/分。左上腹局限性腹肌紧张。压痛（+）。Hb10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。此病人的诊断可能性最大的是A、肝破裂
B、脾破裂
C、结肠破裂
D、小肠破裂
E、胰腺破裂
为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效A、CT
B、同位素
C、B超
D、腹部X线摄片
E、磁共振显像
对于此患者的治疗，目前可以采取A、止血药物
B、脾动脉栓塞
C、剖腹探查
D、补液、抗生素
E、严密监护下的综合性保守治疗
参考答案
更多 “ 男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶伤左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP110/70mmHg，P90次/分。左上腹局限性腹肌紧张。压痛（+）。Hb10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。此病人的诊断可能性最大的是A、肝破裂B、脾破裂C、结肠破裂D、小肠破裂E、胰腺破裂为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效A、CTB、同位素C、B超D、腹部X线摄片E、磁共振显像对于此患者的治疗，目前可以采取A、止血药物B、脾动脉栓塞C、剖腹探查D、补液、抗生素E、严密监护下的综合性保守治疗 ” 相关考题
考题
患者男性,30岁,二天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左下第8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院查Bp50／30mmHg,P140次／分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出10ml不凝血。诊断是
A、上消化道出血B、外伤后腹膜层血肿破裂C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂
考题
患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。此患者的诊断可能性最大的是A、肝破裂B、结肠破裂C、脾破裂D、小肠破裂E、胰腺破裂为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是A、CTB、放射性核素C、B超D、腹部X线摄片E、磁共振成像目前应采取的治疗为A、止血药物B、脾动脉栓塞C、剖腹探查D、补液、抗生素E、严密监护下的综合性保守治疗
考题
男性,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95／60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(±),腹穿(－)。以下处理错误的是
A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查
考题
患者男性,30岁,2天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7、8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院。查体:BP50／30mmHg,P140次／分。弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。诊断为( )
A、外伤后腹膜后血肿破裂B、上消化道出血C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂
考题
男,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95／60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(－),以下处理最不恰当的是
A、给予哌替啶止痛B、继续观察C、静脉输液D、再次腹腔穿刺E、B超
考题
男性,30岁,2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹,伤后一般情况可,2小时前活动时突然晕倒,查体:血压60／40mmHg,脉搏136次／分,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断
A、胃出血B、肝被膜下血肿C、延迟性脾破裂D、胰腺破裂E、十二指肠破裂
考题
男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考题
脾破裂
病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。
神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10／L。
考题
男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿（-），以下处理最不恰当的是( )A.再次腹腔穿刺
B.给予哌替啶止痛
C.B超
D.静脉输液
E.继续观察
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