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男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征(+)在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：A、食管癌
B、胃癌
C、胃、十二指肠溃疡
D、急性胃黏膜病变
E、急性胆管炎、肝脓肿
为迅速止血，宜首选：A、局部止血药灌注
B、静脉滴注神经垂体激素(垂体后叶激素)
C、贲门周围血管离断术
D、门-腔静脉分流术
E、三腔二囊管压迫止血
参考答案
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考题
男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史，4 年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压 10/8kPA，脉搏 110 次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应( )。A.急诊胃镜检查B.急诊胃肠钡餐检查C.试用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术
考题
男,48岁。11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕、出冷汗而来我院急诊。血压75／60mmHg,脉搏110次／分。经复苏后循环稳定,未再出血,此时应
A、急诊胃镜检查B、急诊胃肠钡餐检查C、试用三腔管压迫D、急诊分流术E、急诊断流术
考题
男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化、脾肿大,今突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗而来院急诊,血压10／8kPa,脉搏110次／分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应( )
A、急诊胃镜检查B、急诊分流术C、试用三腔管压迫D、急诊胃肠钡餐检查E、急诊断流术
考题
男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应 A、急诊胃镜检查
B、急诊胃肠道钡餐检查
C、试用三腔管压迫
D、急诊分流术
E、急诊断流术
考题
男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 上述病例为了确诊，首选的检查方法是（ ）AX线钡餐检查BB超检查C急症胃镜检查DCT检查EMRI检查
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