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男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万U肌注，2次／天，5天，口服止咳、祛痰药无效。查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，杵状指(+)，白细胞8．7x109／L，中性粒细胞69％，痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．左肺炎
C．肺结核
D．肺癌
E．支气管扩张
参考答案
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考题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万U肌注×5天，口服止咳、祛痰药无效。查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8．7x109／L，N69％。病史中应特别注意询问A．有无胸痛及其部位，性质B．冠心病、心绞痛史C．吸烟史D．盗汗史E．慢性支气管炎病史
考题
男性，60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/L，N69%。病史中应特别注意询问
A.吸烟史
B.有无发热史
C.慢性支气管炎病史
D.冠心病、心绞痛病史
E.盗汗史
考题
男性，60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/L，N69%。采集病史时应特别注意询问
A.有无胸痛及其性质
B.吸烟史
C.有无高血压病史
D.近期胸部X线情况
E.有无冠心病、心绞痛病史
考题
男性，60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/L，N69%。体检应重点检查
A.颈部、锁骨上下淋巴结
B.肺部哕音
C.病理性支气管呼吸音
D.双肺叩诊音的比较
E.肺下界移动度
考题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/1，N69%。针对该病人，痰液检查主要送检项目为
A.痰找夏克雷登结晶
B.痰找瘤细胞
C.痰培养加药敏
D.痰找抗酸杆菌
E.痰结核菌培养
考题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/1，N69%。病史中应特别注意询问
A.有无发热史
B.盗汗史
C.吸烟史
D.慢性支气管炎病史
E.冠心病、心绞痛病史
考题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/1，N69%。最有价值的辅助检查是
A.核素肺扫描
B.血沉
C.胸部CT
D.胸片
E.纤维支气管镜
考题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/1，N69%。体检应重点检查
A.颈部、锁骨上下淋巴结
B.双肺叩诊音的比较
C.肺下界移动度
D.病理性支气管呼吸音
E.肺部啰音
考题
男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/1，N69%。最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结核
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