单选题

胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况时，不属于必须积极进行手术治疗的范围（　　）。

A 出血急剧，短期内出现休克

B 不久前曾发生过类似的大出血

C 伴有动脉硬化症的60岁以上老人

D 正在进行十二指肠溃疡药物治疗的患者

E 同时存在幽门括约肌反射性痉挛

解析：
胃十二指肠溃疡大出血手术指征：①出血急剧，短期内即出现休克，说明出血来自较大血管，难以自止；②经短期（6～8小时）输血（600～900mL）后，血压、脉搏及一般情况仍未好转，或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化，或在24小时内需要输血量超过1000mL才能维持血压和红细胞比容，均说明出血仍在继续，应迅速手术；③不久前曾经发生过类似的大出血；④正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者发生大出血，表示溃疡侵蚀性很大，药物控制效果不佳，非手术治疗不易止血；⑤年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血；⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。