单选题

男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）

A 内镜检查＋24小时食管pH监测

B 上消化道造影＋24小时食管pH监测

C 食道测压＋内镜

D 上消化道造影

E 内镜检查

解析： CERD的诊断应基于：有明显的反流症状；内镜下可能有反流性食管炎的表现；过多胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出CERD的初步临床珍断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。所以，正确答案是A。而上消化道造影对GERD的敏感性不高（B、D），食管测压可测定LES的长度和部位、LES压力、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌。