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多选题
患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有()
A
活动前后血乳酸水平测定
B
mtDNA基因检测
C
胸部CT
D
单纤维肌电图
E
肌肉活检
F
神经活检
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考题
患者男,65岁,因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显,上楼困难、行走费力;劳累后症状加重,休息不能缓解;无晨轻暮重,不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。有助于诊断的检查有A、脑电图B、胸部CTC、脊髓MRID、针极肌电图E、重复电刺激F、新斯的明试验最可能的诊断为(提示 新斯的明试验(-)。口服溴吡斯的明片60 mg,每日3次,四肢无力症状无改善。重复电刺激:高频(10 Hz)刺激波幅递增200%,低频(3 Hz)刺激波幅未见递减。)A、Lambert-Eaton肌无力综合征B、重症肌无力C、原发性侧索硬化D、线粒体肌病E、多发性肌炎F、亚急性运动神经元病最合适的治疗包括(提示 胸部CT:右下肺占位性病变;穿刺活检:小细胞肺癌。)A、针对小细胞肺癌进行相应治疗B、胆碱酯酶抑制药C、静脉应用免疫球蛋白D、血浆置换和免疫抑制药E、糖皮质激素F、ATP、辅酶Q10、B族维生素
考题
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2 cm×2 cm×3 cm,边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、精原细胞瘤下列处理中错误的是A、手术治疗B、肿物切取活检C、乙酰胆碱受体抗体检测D、肌电图检查E、予口服胆碱酯酶抑制剂术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管,呼吸机辅助通气B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量C、肌内注射阿托品D、支气管镜吸痰E、予糖皮质激素治疗
考题
女,22岁。因3个月前无明显诱因出现眼睑下垂,复视,劳动时肢体易疲劳,吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂,眼球各向活动受限,无锥体束征及感觉障碍,疑诊为重症肌无力,为明确诊断,应首选作诊断性治疗的药物是A、阿托品
B、地塞米松
C、毛果芸香碱
D、新斯的明
E、吡斯的明
考题
某女,32岁,重症肌无力患者,近2个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为
A.肺部感染
B.胆碱能危象
C.反拗性危象
D.肌无力危象
E.感染性体克
考题
女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型()A、眼肌型B、轻度全身型C、重症急进型D、迟发重症型E、中度全身型
考题
患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。椎间盘的构成有()A、髓核B、纤维环C、软骨终板D、前纵韧带E、后纵韧带
考题
患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括()A、高血压B、短暂性脑缺血发作C、脑梗死D、脑出血E、脑炎F、癫痫
考题
患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图的表现可能有(提示实验室检查:新斯的明试验(-),血乙酰胆碱受体抗体(-)。神经电生理检查:重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象,上下肢周围神经的神经传导测定正常,肌电图呈肌源性损害。)()A、运动单位电位时限明显缩短B、运动单位电位多相波增多C、运动单位电位波幅升高D、运动单位电位波幅降低E、大力收缩募集相呈病理干扰相F、大力收缩募集电位单纯相
考题
患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有()A、活动前后血乳酸水平测定B、mtDNA基因检测C、胸部CTD、单纤维肌电图E、肌肉活检F、神经活检
考题
患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示实验室检查:血CK521U/L,LDH691U/L。)()A、三角肌B、股四头肌C、肱二头肌D、小指展肌E、脊旁肌F、舌肌
考题
男,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示:右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶,占位效应不明显。下列诊断除哪项外,均有可能()A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿
考题
病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药()。A、症状消失B、体重恢复原来体重C、已经治疗18个月以上D、TSAb转为阴性E、T3、T恢复到正常范围F、TSH恢复到正常范围G、T3抑制试验恢复正常H、无自觉不适
考题
患者男,65岁,因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显,上楼困难、行走费力;劳累后症状加重,休息不能缓解;无晨轻暮重,不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括(提示胸部CT:右下肺占位性病变;穿刺活检:小细胞肺癌。)()A、针对小细胞肺癌进行相应治疗B、胆碱酯酶抑制药C、静脉应用免疫球蛋白D、血浆置换和免疫抑制药E、糖皮质激素F、ATP、辅酶Q10、B族维生素
考题
单选题患者女,67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年,进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶有血丝。7个月前出现四肢无力,蹲下不能站起,上楼梯困难,双手抬起费力,不能刷牙、梳头,双手能持物,症状时有波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后可略缓解。无眼睑下垂,无饮水呛咳、吞咽困难,无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌无力改善不明显。吸烟史10~20支/d×40年。查体:营养不良,消瘦,心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级神经功能正常,脑神经检查未见异常,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,肌张力正常,肩胛带肌萎缩明显,四肢腱反射低,双侧病理反射未引出,双侧痛触觉对称。(提示肌电图:肌源性损害。重复电刺激:低频刺激波幅无明显变化,高频刺激波幅递增120%。)患者最可能的诊断为()A
肢带型肌营养不良B
线粒体肌病C
重症肌无力D
Lambert-Eaton肌无力综合征E
多发性肌炎F
腓骨肌萎缩症
考题
单选题患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+),罗索里摩征(+)。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛(+)。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。下一步应行检查是()A
放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)B
MRIC
B超D
血管造影E
穿刺活检
考题
单选题患者男,72岁,因“右侧肢体无力,不能行走,说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感,一般持续10~20min后症状完全消失,未予重视。无其他病史。颅脑CT:左侧大脑中动脉供血区低密度灶。结合病史,考虑患者目前的诊断为()A
脑出血B
脑血栓形成C
脑梗死D
腔隙性脑梗死E
分水岭梗死
考题
单选题患者男性,44岁,因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛,无规律,持续进行性加重。颅脑MRI示:左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影,增强扫描呈不均匀明显强化,占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示:胶质母细胞瘤。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力正常,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
提示:患者放疗结束后3个月,右侧肢体无力症状加重,行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T1、长T2异常信号影,增强扫描强化区较前增大,周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是()A
假性反应B
假性进展C
放射性坏死D
肿瘤进展E
早期进展F
复发
考题
单选题女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为()A
肺部感染B
胆碱能危象C
反拗性危象D
肌无力危象E
感染性休克
考题
单选题患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症最典型的临床表现是()A
腰痛或放射性腿痛B
腿麻无力C
大小便功能变化D
腰部活动受限E
性功能障碍F
间歇性跛行
考题
单选题患者男,72岁,因“右侧肢体无力,不能行走,说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感,一般持续10~20min后症状完全消失,未予重视。无其他病史。分析病史,患者此次发病最有提示意义的危险因素是()A
年龄B
性别C
短暂性脑缺血发作D
头晕E
右侧肢体无力
考题
单选题患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是()A
裂隙灯B
肌酶C
腹部超声D
肌电图E
肌肉活检
考题
多选题患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。椎间盘的构成有()A髓核B纤维环C软骨终板D前纵韧带E后纵韧带
考题
多选题患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示实验室检查:血CK521U/L,LDH691U/L。)()A三角肌B股四头肌C肱二头肌D小指展肌E脊旁肌F舌肌
考题
单选题患者女,67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年,进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶有血丝。7个月前出现四肢无力,蹲下不能站起,上楼梯困难,双手抬起费力,不能刷牙、梳头,双手能持物,症状时有波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后可略缓解。无眼睑下垂,无饮水呛咳、吞咽困难,无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌无力改善不明显。吸烟史10~20支/d×40年。查体:营养不良,消瘦,心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级神经功能正常,脑神经检查未见异常,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,肌张力正常,肩胛带肌萎缩明显,四肢腱反射低,双侧病理反射未引出,双侧痛触觉对称。患者病变定位最可能的部位为()A
双侧大脑皮质B
基底节区C
脑干D
脊髓E
周围神经F
神经肌肉接头或肌肉
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