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多选题
患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？（）
A
尽可能缩短并行循环时间
B
控制心室率低于100次／分
C
充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D
维持满意的血压保证冠脉灌注压
E
维持低体温以降低机体耗氧量
F
血液稀释以增加心肌和组织氧供
G
应用药物或电复律恢复窦性心律
H
应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
I
增加动脉血中的氧含量
参考答案
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考题
女性，21岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”拟行二尖瓣置换术，心功能Ⅱ级，HR100/min，BP 95/60 mmHg，麻醉选择A.芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉B.地西泮和琥珀胆碱复合麻醉C.神经安定镇痛麻醉D.大剂量芬太尼麻醉E.吸入全麻复合连续硬膜外麻醉
考题
患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A．心功能I级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能V级
考题
女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
根据其临床表现，患者心功能为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
c.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
考题
女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是（）.A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级
考题
患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于（）A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅴ级
考题
患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）A、立即改头高位B、吸氧C、吗啡5mg静注D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔F、静注呋塞米
考题
女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制（）A、胺碘酮B、地高辛C、普萘洛尔（心得安）D、西美律（慢心律）E、维拉帕米（异搏定）
考题
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）A、穿刺致心包填塞B、穿刺部位疼痛C、过度紧张D、穿刺致气胸E、心力衰竭
考题
病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是（）A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭
考题
患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理？（）A、立即改头高位B、吸氧C、吗啡5mg静注D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔F、静注呋塞米G、静注小剂量新福林H、紧急电复律I、立即拔除颈内静脉置管
考题
患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20～30μg／kg）维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是？（）A、由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力B、防止心动过缓C、避免心动过速D、采用快诱导插管技术E、保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿F、房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率
考题
单选题患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于（）A
心功能Ⅰ级B
心功能Ⅱ级C
心功能Ⅲ级D
心功能Ⅳ级E
心功能Ⅴ级
考题
单选题病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。术中判断心功能最有意义的监测是（）A
热稀释漂浮导管B
CVPC
收缩压D
气道阻力E
血气分析
考题
单选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，心功能应判断为（）A
心功能I级B
心功能Ⅱ级C
心功能Ⅲ级D
心功能Ⅳ级
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