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多选题
患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。 可能有效的治疗手段包括()
A

糖皮质激素

B

丙种球蛋白

C

抗病毒治疗

D

抗癫痫治疗

E

口服免疫抑制药

F

血浆置换


参考答案

参考解析
解析: 副肿瘤性边缘叶脑炎目前尚无自发缓解的报道,原发肿瘤的治疗及免疫抑制药的应用大大降低其致残率和死亡率。利妥昔单抗在治疗细胞内自身抗原相关性副肿瘤综合征的疗效有限。目前尚无使用他克莫司、环孢素或吗替麦考酚酯治疗自身免疫性PLE的经验,有个案报道有效。可试用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、维生素类药物、皮质类固醇及免疫抑制药等,疗效未证实。
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考题 (2013)男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清, 男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是A、鼻饲苯妥英钠B、口服丙戊酸钠C、静脉注射地西泮D、肌注苯巴比妥E、气管切开

考题 患者,女性,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发作后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。根据病情判断为A.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癫痫持续状态D.癫痫强直-阵挛发作E.单纯部分发作继全面性发作

考题 患者,男,16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年,每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是A、按发作类型选用单药治疗B、症状控制后立即停药C、外科手术治疗D、联合使用抗癫痫药E、随意选用单药治疗

考题 患者,女性,32岁,发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发作后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。发作控制后,维持治疗首选的药物是 A.鲁米那 B.地西泮 C.阿托品 D.苯妥英钠 E.乙琥胺

考题 男,16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年,每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是()A、联合使用抗癫痫药B、随意使用单药治疗C、按发作类型选用单药治疗D、暂不治疗E、外科手术治疗

考题 患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。最有确诊依据的检查是()A、颅脑CTB、颅脑MRIC、脑电图D、脑血管超声E、MRA

考题 患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。该患者病情属于()A、强直性大发作B、肌阵挛性发作C、癫痫持续状态D、癫痫强直-阵挛发作E、单纯部分性发作而非全面性发作

考题 单选题患者,女性,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。发作控制后,维持治疗首选的药物是()A 苯巴比妥B 地西泮C 阿托品D 卡马西平E 乙琥胺

考题 单选题患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。最有确诊依据的检查是()A 颅脑CTB 颅脑MRIC 脑电图D 脑血管超声E MRA

考题 单选题患者,女性,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。根据病情判断为()A 癫痫大发作B 癫痫小发作C 癫痫持续状态D 癫痫强直-阵挛发作E 单纯部分发作继全面性发作

考题 单选题男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是()A 鼻饲苯妥英钠B 口服丙戊酸钠C 静脉注射地西泮D 肌注苯巴比妥E 气管切开

考题 多选题患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。 有助于诊断的检查应包括()A24h动态脑电图B全身PET-CTC抗Hu、抗Yo、抗Ri抗体检测D脑血管造影E重复电刺激F肿瘤血清学指标

考题 多选题患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。 依据以上检查结果应考虑可能的诊断有()A病毒性脑炎B中枢神经系统脱髓鞘病C缺血性脑血管病D中枢神经系统肿瘤E副肿瘤综合征F线粒体脑肌病(MELAS)