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女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP（+），RF（+）。 为排除强直性脊柱炎，需作下列检查（）
- A、骶髂关节和手的X光平片
- B、双骶髂关节CT片
- C、HLA-B27
- D、血尿酸
- E、骨盆X线平片
参考答案
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考题
患者女性，30岁，无诱因出现双膝、腕关节肿痛1年，伴晨僵，行走困难。查体：血沉90mm/h，RF( )，该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮D．强直性脊柱炎E．骨关节炎
考题
患者，女，55岁，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／h，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．干燥综合征C．类风湿关节炎D．骨性关节炎E．银屑病关节炎
考题
患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是A.关节保暖
B.关节冷敷
C.因疼痛保持关节持续不动
D.使用止痛药物治疗
E.加强关节运动强度
考题
女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。该病人最可能的诊断是( )
A.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.SLE
考题
女性，56岁。多关节肿痛5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109/L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，Plt473×109/L，RF918U/ml（正常值30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。欲用DMARD治疗时应选用（）A、萘普生B、米诺环素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、环孢素A
考题
某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。为明确诊断应进一步检查（）A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASO
考题
单选题某中年妇女于3年前起无明显诱因反复出现多处关节疼痛，活动关节时疼痛加剧，主要位于双侧肩关节、腕关节、掌指关节及膝关节，关节肿痛明显，伴有间断发热，经诊断为类风湿关节炎。下列药物中，不适用于类风湿关节炎治疗的是A
布洛芬B
双氯芬酸C
美洛昔康D
对乙酰氨基酚E
萘普生
考题
问答题病历摘要女性，54岁。多关节肿痛4年，加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡，无口眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。既往史：否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀，无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度尚可，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109／L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，PLT473×109／L，RF918U/ml（正常值30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是A
关节保暖B
关节冷敷C
因疼痛保持关节持续不动D
使用止痛药物治疗E
加强关节运动强度
考题
单选题下列哪项为类风湿关节炎常见的关节表现？（ ）A
对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B
膝、髋和距小腿关节非对称，持续肿痛C
膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D
单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E
胸锁关节肿痛
考题
多选题患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。
为明确诊断，必要的初步检查是（） （提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约0°，屈约120°。）A双膝正侧位X线片B肝、肾功能C血糖、淀粉酶D血沉，C-反应蛋白，类风湿因子E双膝MRI增强扫描F双膝CT增强扫描加三维重建G血尿酸
考题
单选题类风湿关节炎常见的关节表现是（）A
对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B
膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C
膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D
单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E
胸锁关节肿痛
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