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患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG://心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有（）。
- A、避免缺氧和二氧化碳蓄积
- B、适当过度通气使PaCO225～30mmHg
- C、渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注
- D、呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射
- E、肾上腺皮质激素10mg静脉注射
- F、颈部不要过分屈曲和旋转
- G、静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg
参考答案
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考题
临床上常见的3种嗅觉障碍是A、嗅敏感度降低，嗅觉不灵，嗅觉异常B、对某个或某些嗅素嗅觉丧失，嗅觉过敏，幻嗅C、嗅觉异常，对某个或某些嗅素嗅觉丧失，嗅敏感度降低D、嗅觉减退，幻嗅，嗅觉倒错E、错嗅，幻嗅，嗅觉过敏
考题
患者,男,55 岁,因“2个月内体重下降5kg”来诊,查空腹血糖9.1mmol／L,则说明()
A.患者糖耐量减低B.应进行75g口服葡萄糖耐量试验C.应进行100g口服葡萄糖耐糖试验D.患者有糖尿病E.患者出现继发性糖尿病
考题
患者男，68岁，因“腰部疼痛伴肉眼血尿2d”来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是A、每日测体温4次B、每日测血压3次C、监测5点血糖D、常规测脉搏E、记每日出、入量
考题
患者女，43岁，因“双下肢感觉减退，呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断：多发性神经病。该患者首选的治疗是A、抗感染B、激素治疗C、控制糖尿病D、禁酒E、戒烟关于该患者的护理措施，叙述错误的是A、提供生活帮助B、功能锻炼C、饮食指导D、使用热水袋E、预防压疮
考题
患者，男，55岁，因“2个月内体重下降5kg”来诊，查空腹血糖9.1mmol/L，则说明A.应进行100g口服葡萄糖耐量试验
B.患者出现继发性糖尿病
C.患者糖耐量减低
D.患者有糖尿病
E.应进行75g口服葡萄糖耐量试验
考题
患者女，43岁，因“双下肢感觉减退，呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断：多发性神经病。关于该患者的护理措施，叙述错误的是（）A、提供生活帮助B、功能锻炼C、饮食指导D、使用热水袋E、预防压疮
考题
患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG://心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
需要监测的项目有（）。A、ECGB、血压C、PETCO2D、尿量E、有创血压F、CVPG、SPO2H、血气分析I、血糖
考题
患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG://心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。关于麻醉管理，叙述正确的有（）。A、切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛B、硬膜切开后可适当减少用药量C、术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动D、术中采用机械通气的参数为潮气量8～12ml/kg，呼吸次数10～12次/minE、苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳F、颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计G、术前禁食、水，丧失量按8～10ml/kg补给H、术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1I、晶体液和胶体液按2∶1比例输注
考题
患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。根据病史，应考虑患者出现了（提示该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。）（）A、下肢动脉粥样硬化B、低血糖C、糖尿病肾病D、植物神经功能紊乱E、周围神经病F、下肢静脉曲张
考题
患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括（）A、控制总热量的摄入B、过度的体育运动C、药物减肥D、多种保肝药物的运用E、控制血糖F、调整血脂
考题
患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括（）A、神经系统退行性病变B、高血压C、糖尿病D、脑积水E、缺血性脑血管病F、营养障碍
考题
[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有（）A、多灶运动神经病B、Kennedy病C、多发性肌炎D、脊髓性肌萎缩E、颈椎病F、脊髓炎
考题
患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（）A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、周期性神经炎D、甲状腺功能亢进性肌病E、肌营养不良症
考题
患者男，36岁，因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗，偶有胸痛。下列检查中不必要的是（）A、磁共振成像B、结核菌素试验C、胸部CTD、痰液涂片抗酸染色E、痰培养结核杆菌
考题
患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。本病的发病机制和临床特征有（）A、继发性性腺功能减退B、嗅觉低下甚至丧失C、原发性睾丸衰竭D、促性腺激素缺乏E、性腺功能低下F、呈家族性发病，也可散发
考题
多选题患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括（）A神经系统退行性病变B高血压C糖尿病D脑积水E缺血性脑血管病F营养障碍
考题
单选题患者女，43岁，因“双下肢感觉减退，呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断：多发性神经病。该患者首选的治疗是（）A
抗感染B
激素治疗C
控制糖尿病D
禁酒E
戒烟
考题
单选题患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。根据病史，应考虑患者出现了（提示该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。）（）A
下肢动脉粥样硬化B
低血糖C
糖尿病肾病D
植物神经功能紊乱E
周围神经病F
下肢静脉曲张
考题
多选题患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG://心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。麻醉前评估及准备需要注意的问题有（）。A高血压的分期B并存其他脏器病变C降压药应服至术晨D术前将血压降至180/110mmHgE麻醉前镇静药剂量应加大F了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等G胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下H心脏彩超检查是否有附壁血栓I控制心室率
考题
单选题患者，男，68岁，因"腰部疼痛伴肉眼血尿2天"来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是（）。A
每日测体温4次B
每日测血压3次C
监测5点血糖D
常规测脉搏E
记每日出、入量
考题
多选题患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有（）A多灶运动神经病BKennedy病C多发性肌炎D脊髓性肌萎缩E颈椎病F脊髓炎
考题
多选题患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。对该患者需要注意可能存在的问题有（）A短暂性脑缺血发作（TIA）B脑梗死C高血压D脂代谢异常E糖尿病F颈内动脉狭窄
考题
多选题患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。本病的发病机制和临床特征有（）。A继发性性腺功能减退B嗅觉低下甚至丧失C原发性睾丸衰竭D促性腺激素缺乏E性腺功能低下F呈家族性发病，也可散发
考题
单选题患者女，43岁，因“双下肢感觉减退，呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断：多发性神经病。关于该患者的护理措施，叙述错误的是（）A
提供生活帮助B
功能锻炼C
饮食指导D
使用热水袋E
预防压疮
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