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患者,男,28岁,持续高热10余天伴腹泻7天入院。患者两周前曾因头痛、咳嗽、发热来院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,治疗后好转。约一周后再次发热,体温升高达39~40℃,并出现腹胀、腹泻(25次/天),偶有黏液,无里急后重,右下腹隐痛,伴食欲差,恶心、呕吐,曾先后服阿莫仙、氟哌酸未见明显改善。 体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压100/60kpa。急性病容,轻度脱水貌,神志清。躯干背侧隐约可见3处米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。腹部略膨隆,轻度腹肌紧张,脐周压痛(+),反跳痛(-)。肝右肋下2cm,脾左肋下12cm,质中等。腹部移动性浊音(-),肠鸣音活跃。其余无异常。 实验室检查:血液检查示:中性粒细胞3.1×10/L,肥达氏反应1:320。粪便检查:粪便培养无致病菌。 对本病例作出诊断。写出诊断依据,并对临床表现作出相关解释。
参考答案
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考题
患者男,32岁,因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,稀便,后转为脓血便。便常规:红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓液(++)。该患者最可能的诊断是()A、肠炎B、伤寒C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾E、食物中毒
考题
患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。该疾病常用的物理疗法有()A、肢体负压与正压交替疗法B、艾灸与温针疗法C、高压氧舱,提高患者的血氧含量D、加热与电疗患处E、患肢按摩
考题
患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。根据该疾病的演变和肢体缺血的程度,血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期()A、局部缺血期B、组织缺血期C、营养障碍期D、功能恢复期E、组织坏死期
考题
患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时发现患者呼吸深快,心率增快,神志不清。根据患者病史、症状,考虑以下哪个诊断可能性大()A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
考题
患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急,其可能发生的是()A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性腹膜炎
考题
患者,男,23岁,腹痛,腹泻伴高热10余天,加剧5小时。入院检查血白细胞数下降,中性粒细胞减少,脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔,行回肠部分切除送检。镜检如图1、2、3、4所示:黏膜内可见大量体积大,胞浆丰富的细胞聚集成团,细胞胞浆内见各种细胞碎片。该患者最可能的诊断是()A、肠结核B、肠伤寒C、肠阿米巴病D、Crohn病E、小肠黏膜相关淋巴瘤
考题
患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括()A、血常规B、心电图C、PPDD、痰结核菌培养及涂片E、肺功能F、肺增强CTG、胸穿
考题
患者男,20岁,因“高热10余天”来诊。查体:肝、脾均在肋下1.0cm,质软,轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。患者目前应考虑的疾病可能有()。A、病毒性肝炎B、肠伤寒病C、血吸虫病D、肠结核E、淋巴瘤F、细菌性痢疾
考题
患者男,20岁,因“高热10余天”来诊。查体:肝、脾均在肋下1.0cm,质软,轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该病的特点包括()。A、肉芽肿形成B、病灶以回肠下端最为常见C、易发生肠出血和肠穿孔D、蜡样坏死E、易引起肠腔狭窄F、支气管肺炎
考题
患者,男,23岁,腹痛,腹泻伴高热10余天,加剧5小时。入院检查血白细胞数下降,中性粒细胞减少,脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔,行回肠部分切除送检。
该病变常见好发部位是( )A、回肠下段B、直肠C、乙状结肠D、十二指肠E、结肠
考题
患者,男,23岁,腹痛,腹泻伴高热10余天,加剧5小时。入院检查血白细胞数下降,中性粒细胞减少,脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔,行回肠部分切除送检。
镜下上述细胞又称什么?其实质为何种细胞( )A、类上皮细胞,巨噬细胞B、异物巨细胞,巨噬细胞C、伤寒细胞,巨噬细胞D、伤寒细胞,淋巴细胞E、瘤巨细胞,淋巴细胞
考题
患者男,32岁,因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,稀便,后转为脓血便。便常规:红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓液(++)。需要鉴别诊断的病相是()A、伤寒B、霍乱C、肠炎D、肝炎E、肠结核
考题
患者,男,56岁。发热1周,体温在39.0~40.0℃,门诊以发热待查收入院。入院时,患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,体质消瘦,食欲差。入院时属于发热过程的()A、体温上升期B、高热持续期C、退热期D、体温下降期E、低热期
考题
单选题患者,男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,体格检查:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×109/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。
根据目前情况判断,该患者可能的诊断是()A
急性肝炎B
急性胆囊炎C
胆结石嵌顿D
原发性肝癌E
细菌性肝脓肿
考题
单选题患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()A
鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物B
若有低蛋白血症可输血制品C
保持引流管通畅D
术日行脓腔冲洗E
术后取半卧位
考题
多选题患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括()A血常规B心电图CPPDD痰结核菌培养及涂片E肺功能F肺增强CTG胸穿
考题
多选题患者男,20岁,因“高热10余天”来诊。查体:肝、脾均在肋下1.0cm,质软,轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。患者目前应考虑的疾病可能有()。A病毒性肝炎B肠伤寒病C血吸虫病D肠结核E淋巴瘤F细菌性痢疾
考题
单选题患者男,32岁,因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,稀便,后转为脓血便。便常规:红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓液(++)。需要鉴别诊断的病相是()A
伤寒B
霍乱C
肠炎D
肝炎E
肠结核
考题
单选题患者,男,23岁,腹痛,腹泻伴高热10余天,加剧5小时。入院检查血白细胞数下降,中性粒细胞减少,脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔,行回肠部分切除送检。
镜下上述细胞又称什么?其实质为何种细胞( )A
类上皮细胞,巨噬细胞B
异物巨细胞,巨噬细胞C
伤寒细胞,巨噬细胞D
伤寒细胞,淋巴细胞E
瘤巨细胞,淋巴细胞
考题
单选题患者,男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,体格检查:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×109/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。
对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()A
鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物B
若有低蛋白血症可输血制品C
保持引流管通畅D
术日行脓腔冲洗E
术后取半卧位
考题
多选题患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。为明确诊断,目前应该做哪些检查()A皮肤温度测定B电阻抗血流图测定C多普勒超声血管测定D动脉造影E下肢CT检查
考题
多选题患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。该疾病常用的物理疗法有()A肢体负压与正压交替疗法B艾灸与温针疗法C高压氧舱,提高患者的血氧含量D加热与电疗患处E患肢按摩
考题
单选题患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急,其可能发生的是()A
急性胆囊炎B
急性胆管炎C
急性胰腺炎D
急性胸膜炎E
急性腹膜炎
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