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患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。 应首选的抗生素是（）

  • A、青霉素+链霉素
  • B、亚胺培南+甲硝唑
  • C、万古霉素+利福平
  • D、亚胺培南+氟康唑
  • E、头孢他啶+丁胺卡那霉素

参考答案

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考题 【题干】主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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考题 女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
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考题 主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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考题 女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神志清、血压75／45mmHg，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88感染性休克的病原菌首先考虑 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.胸膜炎双球菌 D.表皮葡萄球菌 E.大肠杆菌
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考题 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。 能提示血中有内毒素的检查是（）A、血培养B、血乳酸测定C、血清丙氨酸基转移酶测定D、溶解物试验E、3P试验
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考题 女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次／分，血氧分压6．5kPa肺部呼吸音低，X线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施（）A、加大抗菌药物剂量B、面罩吸氧C、输注蛋白D、机械通气E、加大吸入氧剂量
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考题 简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
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考题 女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。引起本病的病原菌首先考虑是（）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大肠杆菌D、铜氯假单胞菌E、溶血性链球菌
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考题 女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。哪项化验有助于血中内毒素的检测（）A、血培养B、血乳酸含量测定C、鲎溶解试验（LLT）D、血清酶测定E、3P试验
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考题 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）。A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查
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考题 问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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考题 单选题患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。 导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑（）A 肺炎链球菌B 表皮葡萄球菌C 金黄色葡萄球菌D 大肠埃希菌E 白念珠菌
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考题 问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h 。
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考题 单选题女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次／分，血氧分压6．5kPa肺部呼吸音低，X线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施（）A 加大抗菌药物剂量B 面罩吸氧C 输注蛋白D 机械通气E 加大吸入氧剂量
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考题 单选题患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。 能提示血中有内毒素的检查是（）A 血培养B 血乳酸测定C 血清丙氨酸基转移酶测定D 溶解物试验E 3P试验
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考题 单选题患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。 该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5kPa，胸部X线片示：两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是（）A 面罩吸氧B 机械通气C 输新鲜血D 血液透析E 加大抗生素剂量
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考题 单选题女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。抗菌药物首先考虑下列哪种（）A 青霉素+链霉素B 青霉素+丁胺卡那霉素C 去甲万古霉素+利福平D 林可霉素+氯霉素E 头孢他定+丁胺卡那霉素
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考题 问答题简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
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考题 单选题女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。感染性休克的病原菌首先考虑（）A 肺炎链球菌B 大肠杆菌C 表皮葡萄球菌D 金黄色葡萄球菌E 脑膜炎双球菌
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