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张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。 该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？
参考答案
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考题
建立动静脉內瘘的最佳时机( )
A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人
考题
汪某，男，35岁。慢性肾衰竭病史3年，自体动静脉内瘘成形术后2个月，拟使用内瘘进行血液透析。护士指导病人对内瘘的自我护理，下列哪项是错误的( )A、如扪及内瘘吻合口处有震颤，应立即回医院治疗B、每次透析前清洁手臂C、勿穿紧袖衣服D、避免内瘘侧肢体暴露于过热环境E、避免内瘘侧肢体受压
考题
患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。门诊检查：血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期提示：给予血液透析治疗。血液透析疗法的适应证包括A、慢性肾衰竭B、重度高血钙C、中毒性休克D、急性毒物中毒E、急性肾衰竭F、急性药物中毒G、重度高血钾血液透析过程中，护士应注意的是A、透析开始时调节血流速从快逐渐减慢B、透析过程中出现失衡症状时不可用镇静药C、注意观察有无出血现象D、对严重髙尿素氮血症者可采用高钠透析液E、定时观察生命体征F、如患者出现口干时，应满足患者需求血液透析动静脉内瘘的护理包括A、早期功能锻炼，促进瘘管成熟B、动静脉内瘘手术成功后可直接使用C、术后保持术侧肢体清洁D、避免术侧肢体受压E、抬高术侧肢体F、内瘘术肢体血管避免抽血、注射G、术侧肢体穿紧袖衣服可固定血液透析过程中，易发生的并发症有A、低血压B、出血C、心力衰竭D、热源反应E、酸中毒F、失衡综合征G、腹膜炎
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？
考题
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
应该做哪些检查以明确诊断？
考题
患者，男，16岁，一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无高血压、糖尿病病史。
B超：双肾缩小、腹水，化验结果如下：肌酐1216μmol/l，尿素氮41mmol/l，血钾6.2mmol/l，诊断为慢性肾功能衰竭，已于急诊行颈内静脉置管，拟行血液透析治疗，请根据上述情况回答下列问题。
护士针对患者颈内静脉置管护理的措施中不正确的是：（）A、中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管的肝素B、回抽量为动、静脉管各20mlC、确认管路通畅后连接透析回路D、禁止使用注射器用力推注导管腔E、每次治疗前应对置管皮肤穿刺进行消毒换药
考题
患者，女，75岁，慢性肾炎，CKD5期，2型糖尿病，患者于2013年3月行右侧颈内静脉长期置管，开始透析治疗，后因血流量差行左前臂内瘘两次，均成熟不良，后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘，术后两月行内瘘穿刺，血流量达到治疗要求，术后患者左侧肢体进行性水肿，左手背肿胀，皮肤色泽暗红。请问患者出现了哪种内瘘并发症？发生机理是什么？如何处理？
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
高通量血液透析的定义？
考题
患者王某，女性，45岁，维持性血液透析3月，血液透析每周3次，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘，患者如何做好血管通路的自我评估和管理？
考题
患者王某，女性，45岁，维持性血液透析2月，血液透析每周3次，血管通路为左前臂动静脉内瘘，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，目前透析的“黄金阶段”，生活自理，平时锻炼较少，医护人员如何指导患者加强运动疗法？
考题
以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意（）A、连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血B、连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血C、血液透析开始后由管路动脉采血点采血D、血液透析开始后由管路静脉采血点采血E、穿刺针不需要预冲生理盐水
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
患者在透析过程中出现了什么情况？可能的原因？
考题
李某，男，42岁，维持性血液透析12年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析三次，每次4小时，近一个月主诉乏力，皮肤瘙痒，医嘱抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮计算KT/v，评估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本？
考题
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
如何正确留取血标本？
考题
以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意（）A、打开导管肝素帽，消毒后直接采集B、成人患者，从导管内抽出封管液及10ml血液C、儿童患者，从导管内抽出封管液及3~5ml血液D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输E、将血样本注入清洁、干燥试管
考题
对于糖尿病肾病ESRD患者，血液透析有以下缺点，除外（）。A、由于全身血管病变，建立内瘘常有困难B、动静脉瘘寿命短，并发症多C、透析效能比腹透差，充分性差D、血液透析液不含葡萄糖，血透后可发生低血糖E、高钾血症发生率较其他肾病患者为高，尤其是在正在使用ACEI的患者
考题
单选题对于糖尿病肾病ESRD患者，血液透析有以下缺点，除外（）。A
由于全身血管病变，建立内瘘常有困难B
动静脉瘘寿命短，并发症多C
透析效能比腹透差，充分性差D
血液透析液不含葡萄糖，血透后可发生低血糖E
高钾血症发生率较其他肾病患者为高，尤其是在正在使用ACEI的患者
考题
单选题慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）A
直接动静脉穿刺B
移植血管内瘘C
动静脉外瘘D
中心静脉插管E
自体动静脉内瘘
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