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张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。 该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么?


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考题 建立动静脉內瘘的最佳时机( ) A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人

考题 血液透析血管通路有() A.动静脉内瘘B.深静脉导管C.以上都是

考题 以下哪一种不属于血液透析永久性血管通路?A、动静脉外瘘B、动静脉内瘘C、人造血管通路D、颈内静脉置管

考题 汪某,男,35岁。慢性肾衰竭病史3年,自体动静脉内瘘成形术后2个月,拟使用内瘘进行血液透析。护士指导病人对内瘘的自我护理,下列哪项是错误的( )A、如扪及内瘘吻合口处有震颤,应立即回医院治疗B、每次透析前清洁手臂C、勿穿紧袖衣服D、避免内瘘侧肢体暴露于过热环境E、避免内瘘侧肢体受压

考题 患者女,38岁。患慢性肾小球肾炎8年,伴高血压3年。近1个月食欲下降,厌食、恶心、精神不振,乏力。门诊检查:血肌酐680μmol/L,血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期提示:给予血液透析治疗。血液透析疗法的适应证包括A、慢性肾衰竭B、重度高血钙C、中毒性休克D、急性毒物中毒E、急性肾衰竭F、急性药物中毒G、重度高血钾血液透析过程中,护士应注意的是A、透析开始时调节血流速从快逐渐减慢B、透析过程中出现失衡症状时不可用镇静药C、注意观察有无出血现象D、对严重髙尿素氮血症者可采用高钠透析液E、定时观察生命体征F、如患者出现口干时,应满足患者需求血液透析动静脉内瘘的护理包括A、早期功能锻炼,促进瘘管成熟B、动静脉内瘘手术成功后可直接使用C、术后保持术侧肢体清洁D、避免术侧肢体受压E、抬高术侧肢体F、内瘘术肢体血管避免抽血、注射G、术侧肢体穿紧袖衣服可固定血液透析过程中,易发生的并发症有A、低血压B、出血C、心力衰竭D、热源反应E、酸中毒F、失衡综合征G、腹膜炎

考题 患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。 此透析模式最常见的两个问题是什么?如何预防?

考题 张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。 应该做哪些检查以明确诊断?

考题 患者,男,16岁,一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,无高血压、糖尿病病史。 B超:双肾缩小、腹水,化验结果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血钾6.2mmol/l,诊断为慢性肾功能衰竭,已于急诊行颈内静脉置管,拟行血液透析治疗,请根据上述情况回答下列问题。 护士针对患者颈内静脉置管护理的措施中不正确的是:()A、中心静脉留置导管,应消毒后用注射器回抽导管内封管的肝素B、回抽量为动、静脉管各20mlC、确认管路通畅后连接透析回路D、禁止使用注射器用力推注导管腔E、每次治疗前应对置管皮肤穿刺进行消毒换药

考题 患者,女,75岁,慢性肾炎,CKD5期,2型糖尿病,患者于2013年3月行右侧颈内静脉长期置管,开始透析治疗,后因血流量差行左前臂内瘘两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后两月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,皮肤色泽暗红。请问患者出现了哪种内瘘并发症?发生机理是什么?如何处理?

考题 患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。 高通量血液透析的定义?

考题 患者王某,女性,45岁,维持性血液透析3月,血液透析每周3次,低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝,血流量280ml/min,每次超滤1000-1500ml,近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘,患者如何做好血管通路的自我评估和管理?

考题 患者王某,女性,45岁,维持性血液透析2月,血液透析每周3次,血管通路为左前臂动静脉内瘘,低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝,血流量280ml/min,每次超滤1000-1500ml,目前透析的“黄金阶段”,生活自理,平时锻炼较少,医护人员如何指导患者加强运动疗法?

考题 患者,女,48岁,慢性肾炎,CKD5期,行血液透析治疗十年,近日左前臂内瘘血栓形成,今日行左上臂高位内瘘术,请问术后护理有哪些?

考题 患者,男性,54岁,糖尿病肾病,颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后,患者出现寒颤、发热,我们应如何预防与护理?

考题 以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意()A、连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血B、连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血C、血液透析开始后由管路动脉采血点采血D、血液透析开始后由管路静脉采血点采血E、穿刺针不需要预冲生理盐水

考题 以下属于维持性血液透析患者长期血管通路的是()A、外周动静脉穿刺B、带隧道带涤纶套双腔导管C、自体动静脉内瘘D、经皮中心静脉置管E、以上都不是

考题 患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。 患者在透析过程中出现了什么情况?可能的原因?

考题 李某,男,42岁,维持性血液透析12年,血管通路为左前臂自体动静脉内瘘,每周透析三次,每次4小时,近一个月主诉乏力,皮肤瘙痒,医嘱抽血查透析前PHT,透析前、后尿素氮计算KT/v,评估透析充分性,请问应该如何正确采集血标本?

考题 张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。 如何正确留取血标本?

考题 以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意()A、打开导管肝素帽,消毒后直接采集B、成人患者,从导管内抽出封管液及10ml血液C、儿童患者,从导管内抽出封管液及3~5ml血液D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输E、将血样本注入清洁、干燥试管

考题 对于糖尿病肾病ESRD患者,血液透析有以下缺点,除外()。A、由于全身血管病变,建立内瘘常有困难B、动静脉瘘寿命短,并发症多C、透析效能比腹透差,充分性差D、血液透析液不含葡萄糖,血透后可发生低血糖E、高钾血症发生率较其他肾病患者为高,尤其是在正在使用ACEI的患者

考题 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是()A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管

考题 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是()A、直接动静脉穿刺B、移植血管内瘘C、动静脉外瘘D、中心静脉插管E、自体动静脉内瘘

考题 单选题对于糖尿病肾病ESRD患者,血液透析有以下缺点,除外()。A 由于全身血管病变,建立内瘘常有困难B 动静脉瘘寿命短,并发症多C 透析效能比腹透差,充分性差D 血液透析液不含葡萄糖,血透后可发生低血糖E 高钾血症发生率较其他肾病患者为高,尤其是在正在使用ACEI的患者

考题 单选题慢性血液透析患者,最理想的血管通路是()A 直接动静脉穿刺B 移植血管内瘘C 动静脉外瘘D 中心静脉插管E 自体动静脉内瘘