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患者,男66岁,因“乙肝标志物阳性10年,口苦,尿黄20余天”入院,查体:ALT:265.3μ/L,AST:271μ/L,ALB:41.38g/L,TBIL:25.65μmg/L,DBIL:18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”,遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液量3500ml,采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时,TMP短时间升至300mmHg,血浆分离器膜外出现红色血丝。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。
参考答案
更多 “ 患者,男66岁,因“乙肝标志物阳性10年,口苦,尿黄20余天”入院,查体:ALT:265.3μ/L,AST:271μ/L,ALB:41.38g/L,TBIL:25.65μmg/L,DBIL:18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”,遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液量3500ml,采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时,TMP短时间升至300mmHg,血浆分离器膜外出现红色血丝。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。” 相关考题
考题
患者女性,55岁,因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查:血肌酐955 mmol/L,空腹血糖13.5 mmol/L,尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN),抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗+强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗给予首选治疗后未见显著改善,则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗
考题
男,44岁,发现HBsA9阳性9年,时有增高,近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:谷丙转氨酶176U/L,血清总胆红素4329mol/L,血浆凝血酶原时间38s(对照l3s),该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度
考题
患者男性60岁,住院号:1250753因“间断尿黄一月余,加重两月”入院。饮酒35年,约500g/天。查肝功能:Ast101u/L,ALT30.7u/L,TBLL340.5umol/L,DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体:HR80次/分,血压110/60mmHg,p92次/分,T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗,患者在进行治疗过程中,护士发现血流量不足,分离出血浆颜色为淡粉色,用无菌纱布沾取分离出血浆,肉眼未见血样,此时机器TMP256mmHg,V195mmHg,停止分浆,快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器,5分钟后分离出血浆正常。
在工作中如何避免?
考题
有关单重血浆置换治疗不正确的是()A、开机自检,按照机器要求连接管路,预冲管路及血浆分离器B、遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数,连接体外循环C、血浆置换治疗开始时,应尽早设置全血流速至正常值,以保证治疗效率D、观察患者生命体征和机器运转情况E、置换量达到目标量后回血,观察患者的生命体征,记录病情变化及血浆置换治疗的参数
考题
患者,男30岁,因“乙肝标志物阳性7年,乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院,查体:ALT:456μ/L,AST:346μ/L,ALB:25.6g/L,总胆红素:461.3μmol/L,直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻,腿麻及小腿肌肉抽搐。
引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。
考题
男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗()。A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换
考题
患者,男66岁,因“乙肝标志物阳性10年,口苦,尿黄20余天”入院,查体:ALT:265.3μ/L,AST:271μ/L,ALB:41.38g/L,TBIL:25.65μmg/L,DBIL:18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”,遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液量3500ml,采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时,TMP短时间升至300mmHg,血浆分离器膜外出现红色血丝。
患者可能发生了什么并发症?
考题
患者,男30岁,因“乙肝标志物阳性7年,乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院,查体:ALT:456μ/L,AST:346μ/L,ALB:25.6g/L,总胆红素:461.3μmol/L,直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻,腿麻及小腿肌肉抽搐。
分析患者发生了什么并发症?
考题
患者男性60岁,住院号:1250753因“间断尿黄一月余,加重两月”入院。饮酒35年,约500g/天。查肝功能:Ast101u/L,ALT30.7u/L,TBLL340.5umol/L,DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体:HR80次/分,血压110/60mmHg,p92次/分,T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗,患者在进行治疗过程中,护士发现血流量不足,分离出血浆颜色为淡粉色,用无菌纱布沾取分离出血浆,肉眼未见血样,此时机器TMP256mmHg,V195mmHg,停止分浆,快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器,5分钟后分离出血浆正常。
为何会出现这种情况?
考题
患者男性60岁,住院号:1250753因“间断尿黄一月余,加重两月”入院。饮酒35年,约500g/天。查肝功能:Ast101u/L,ALT30.7u/L,TBLL340.5umol/L,DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体:HR80次/分,血压110/60mmHg,p92次/分,T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗,患者在进行治疗过程中,护士发现血流量不足,分离出血浆颜色为淡粉色,用无菌纱布沾取分离出血浆,肉眼未见血样,此时机器TMP256mmHg,V195mmHg,停止分浆,快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器,5分钟后分离出血浆正常。
患者此时发生了什么情况?
考题
血浆置换治疗开始时,全血速度宜慢,观察2~5分钟无反应后,再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为()A、80~150ml/minB、50~100ml/minC、100~200ml/minD、100~150ml/min
考题
王某,女,20岁,以“颊部皮疹半年,发热、周身浮肿、气短10天”为主诉入院。
患者半年前无诱因出现双侧颊部红斑,无瘙痒,伴脱发,反复口腔溃疡,未在意。
近2~3个月上述症状加重,同时出现双侧膝关节,踝关节肿痛,自行服用芬必得可暂时缓解。
10天前逐渐出现双下肢浮肿,且逐渐加重趋势,尿量减少,每日约500~800ml;气短,可平卧,无夜间憋醒或端坐呼吸。
当地肺CT示双肺间质改变,血气PaO2:51mmHg,双侧胸腔积液;血常规WBC://1.8109/L,Hb:72g/L,
PLT:33109/L,尿常规Pr4+,RBC://58/HP,ANA:1:80,dsDNA2:+,SSA:+,PAIgG://+,患者诊断为系统性红斑狼疮,给予甲强龙500mg,丙球10g冲击治疗3日,症状无明显好转。
出现头痛,视物不清,间断抽搐,无二便失禁。
拟行血液净化治疗,请根据上述情况回答下列问题
下列血浆置换运行速度值正确的是:()A、血浆分离器的血流速度为80~100ml/min,血浆成分分离器的速度为20~30ml/min左右B、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min,血浆成分分离器的速度为25~30ml/min左右C、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min,血浆成分分离器的速度为20~30ml/min左右D、血浆分离器的血流速度为80~100ml/min,血浆成分分离器的速度为25~30ml/min左右E、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min,血浆成分分离器的速度为25~35ml/min左右
考题
男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗()A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换
考题
男性,40岁,脑外伤术后、肺部感染,神志深昏迷,第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰,皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L,PLT40×109,PT延长8s,APTT延长15s,D二聚体>20000μg/L;肝肾功能:BUN12mmol/L,Ccr190μmol/L,ALT80U/L,AST70U/L,TBil50μmol/L,IBil35μmol/L,如考虑目前合并DIC,则以下治疗中最适当的是()A、肝素静滴B、低分子肝素皮下注射C、护肝治疗D、输新鲜冰冻血浆E、血浆置换
考题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
目前应采取的首要治疗措施是()(提示:血常规:Hb60g/L,RBC2.05×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.47,L0.47,PLT34×109/L,网织红细胞0.158。尿常规:RBC(+++),PRO(+++)。ALT、AST正常,TBil96.9μmol/L,DBil81.8μmol/L,BUN13.38mmol/L,SCr189μmol/L;PT14.5s,D-二聚体(+),FDP<20mg/L;血钾4.5mmol/L。)A、输血B、利尿C、保肝/降黄治疗D、血浆置换E、肝素抗凝F、吸氧G、降压H、立即透析
考题
单选题男性,40岁,脑外伤术后、肺部感染,神志深昏迷,第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰,皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L,PLT40×109,PT延长8s,APTT延长15s,D二聚体>20000μg/L;肝肾功能:BUN12mmol/L,Ccr190μmol/L,ALT80U/L,AST70U/L,TBil50μmol/L,IBil35μmol/L,如考虑目前合并DIC,则以下治疗中最适当的是()A
肝素静滴B
低分子肝素皮下注射C
护肝治疗D
输新鲜冰冻血浆E
血浆置换
考题
单选题血浆置换治疗开始时,全血速度宜慢,观察2~5分钟无反应后,再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为()A
80~150ml/minB
50~100ml/minC
100~200ml/minD
100~150ml/min
考题
多选题遵医嘱设置血浆置换参数、各种报警参数:()A血浆置换目标量B各个泵流速C血浆分离流量与血流量比率D弃浆量E分离血浆比率
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