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患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。
参考答案
更多 “ 患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。” 相关考题
考题
患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗
考题
男，44岁，发现HBsA9阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：谷丙转氨酶176U／L，血清总胆红素4329mol/L，血浆凝血酶原时间38s(对照l3s)，该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度
考题
患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。
在工作中如何避免？
考题
有关单重血浆置换治疗不正确的是（）A、开机自检，按照机器要求连接管路，预冲管路及血浆分离器B、遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数，连接体外循环C、血浆置换治疗开始时，应尽早设置全血流速至正常值，以保证治疗效率D、观察患者生命体征和机器运转情况E、置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗的参数
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。
考题
男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗（）。A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换
考题
患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。
患者可能发生了什么并发症？
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
分析患者发生了什么并发症？
考题
患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。
为何会出现这种情况？
考题
患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。
患者此时发生了什么情况？
考题
血浆置换治疗开始时，全血速度宜慢，观察2～5分钟无反应后，再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为（）A、80～150ml/minB、50～100ml/minC、100～200ml/minD、100～150ml/min
考题
王某，女，20岁，以“颊部皮疹半年，发热、周身浮肿、气短10天”为主诉入院。
患者半年前无诱因出现双侧颊部红斑，无瘙痒，伴脱发，反复口腔溃疡，未在意。
近2~3个月上述症状加重，同时出现双侧膝关节，踝关节肿痛，自行服用芬必得可暂时缓解。
10天前逐渐出现双下肢浮肿，且逐渐加重趋势，尿量减少，每日约500~800ml；气短，可平卧，无夜间憋醒或端坐呼吸。
当地肺CT示双肺间质改变，血气PaO2：51mmHg，双侧胸腔积液；血常规WBC://1.8109/L，Hb：72g/L，
PLT：33109/L，尿常规Pr4+，RBC://58/HP，ANA：1：80，dsDNA2：+，SSA：+，PAIgG://+，患者诊断为系统性红斑狼疮，给予甲强龙500mg，丙球10g冲击治疗3日，症状无明显好转。
出现头痛，视物不清，间断抽搐，无二便失禁。
拟行血液净化治疗，请根据上述情况回答下列问题
下列血浆置换运行速度值正确的是：（）A、血浆分离器的血流速度为80~100ml/min，血浆成分分离器的速度为20~30ml/min左右B、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min，血浆成分分离器的速度为25~30ml/min左右C、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min，血浆成分分离器的速度为20~30ml/min左右D、血浆分离器的血流速度为80~100ml/min，血浆成分分离器的速度为25~30ml/min左右E、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min，血浆成分分离器的速度为25~35ml/min左右
考题
男性，46岁。原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗（）A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换
考题
男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）A、肝素静滴B、低分子肝素皮下注射C、护肝治疗D、输新鲜冰冻血浆E、血浆置换
考题
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前应采取的首要治疗措施是（）（提示：血常规：Hb60g/L，RBC2.05×1012/L，WBC5.8×109／L，N0.47，L0.47，PLT34×109／L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。）A、输血B、利尿C、保肝/降黄治疗D、血浆置换E、肝素抗凝F、吸氧G、降压H、立即透析
考题
单选题男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）A
肝素静滴B
低分子肝素皮下注射C
护肝治疗D
输新鲜冰冻血浆E
血浆置换
考题
单选题血浆置换治疗开始时，全血速度宜慢，观察2～5分钟无反应后，再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为（）A
80～150ml/minB
50～100ml/minC
100～200ml/minD
100～150ml/min
考题
多选题遵医嘱设置血浆置换参数、各种报警参数：（）A血浆置换目标量B各个泵流速C血浆分离流量与血流量比率D弃浆量E分离血浆比率
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