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患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。 患者此时发生了什么情况？
参考答案
更多 “患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。 患者此时发生了什么情况？” 相关考题
考题
某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC 6.2×1012/L，Hb 165g/L，HCT 63%。血清Na+138mmol/L，血清CI-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水
考题
患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )A、急性戊型肝炎B、亚急性肝功能衰竭C、酒精性肝病D、急性肝功能衰竭E、胆管细胞癌
考题
患者，男，22岁，3天前不洁饮食后发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，进食差。口服头孢类抗生素治疗效果不佳。查体：脱水貌，心率110次/分，血压95/60mmHg，24小时尿量400ml，血BUN 11.3mmol/L，Cr187μmol/L，尿常规比重1.022．尿钠131mmol/L。该患者初步诊断考虑为A．肾前性少尿B．急性肾小管坏死C．细菌内毒素致急性肾功能衰竭D．药物致急性肾功能衰竭
考题
女，30 岁，体重 45kg。因外伤引起急性失血约 600ml。手术治疗后出血停止。术后 1
天查体：P85 次/分，BP95/60mmHg。化验 Hb105g/L。患者要求输血。此时应采取的正
确措施是
A. 输注新鲜冰冻血浆 400ml
B. 无需输注血液或血液制品
C. 输注全血 200ml
D. 输注普通冰冻血浆 400ml
E. 输注人血白蛋白 4g
考题
共用题干
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重l周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。l周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡(A2期）。医嘱：该患者使用奥美拉唑的目的是A:预防消化道出血B:治疗肝硬化C:缓解腹胀D:治疗胃溃疡E:保肝、退黄
考题
男性，38岁，因反复呕吐3天入院，查电解质回报：血清钠110 mmol／L，血清钾3．5 mmol／L，脉搏120次/分，血压80／50 mmHg，此患者应诊断为（）
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.轻度缺水
E.中度缺水
考题
有关单重血浆置换治疗不正确的是（）A、开机自检，按照机器要求连接管路，预冲管路及血浆分离器B、遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数，连接体外循环C、血浆置换治疗开始时，应尽早设置全血流速至正常值，以保证治疗效率D、观察患者生命体征和机器运转情况E、置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗的参数
考题
患者女性65岁，住院号：1230444因“慢性心衰竭，心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年，常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视，查心电图示频发室早，Bp160/90mmHg，HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”，经利尿、保钾药物等治疗效果不明显，遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸，血压90/55mmHg，HR120次/分。
患者有可能出现了什么并发症？
考题
患者男性65岁，住院号：1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为：“急性格林—巴利综合征”。神志清醒，HR90次/分，血压110/75mmHg，P95次/分，T37℃，四肢肌力0级，化验室检查呈蛋白-细胞分离，今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL，代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹，进行性加重。
为避免该情况出现应采取什么措施？
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。
考题
患者男，80岁。体重45kg.因胃癌需要手术治疗。脉搏100次／分，血压140/95mmHg；Hb60g/L，血小板90×109/L，医生决定给予输血.此时应该选用（）A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、浓缩红细胞和血浆E、红细胞悬液和血浆
考题
女性，35岁，患系统性红斑狼疮3年余，不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压110／70mmHg，心率130次／分，查血常规示WBC11×109/L，N85%，Hb49g/L，PLT50×109/L，尿胆原（+++），尿蛋白（++）。既往有输血史。
该患者输血原则正确的是（）A、交叉配血不完全相合时不能输血B、尽量不输血C、血浆置换D、应用大剂量IVIG治疗E、立即输注O型洗涤红细胞
考题
患者男性65岁，住院号：1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为：“急性格林—巴利综合征”。神志清醒，HR90次/分，血压110/75mmHg，P95次/分，T37℃，四肢肌力0级，化验室检查呈蛋白-细胞分离，今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL，代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹，进行性加重。
患者出现了什么情况？
考题
患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。
引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。
考题
患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。
患者可能发生了什么并发症？
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
分析患者发生了什么并发症？
考题
患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。
为何会出现这种情况？
考题
患者女性65岁，住院号：1230444因“慢性心衰竭，心功能Ⅲ级”入院。患者病史20余年，常年口服地高辛。近几日出现恶心、呕吐、黄视，查心电图示频发室早，Bp160/90mmHg，HP50次/分。诊断为“洋地黄中毒”，经利尿、保钾药物等治疗效果不明显，遵医嘱行血浆置换术。治疗过程30分钟后出现大汗、心悸，血压90/55mmHg，HR120次/分。
什么原因引起该并发症？
考题
男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分。血压140／95mmHg．Hb60g／L．血小板90x1012／L，医生决定给予输血．此时应该选用（）A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、浓缩红细胞和血浆E、红细胞悬液和血浆
考题
患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤
考题
患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中血气检查示：pH7.21，PaCO38mmHg，PaO208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO19mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血钾3.2mmol／L，应作何处理（）。A、减浅麻醉深度B、静脉补充氯化钙C、避免低血压D、静脉补充氯化钾E、静脉补充碳酸氢钠
考题
男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水
考题
单选题患者，男，13岁。以“水肿、少尿、肉眼血尿5天”为主诉入院，拟诊急性肾小球肾炎。查体：T36.6℃.P110次／分.R23次／分，BP135/l00mmHg。实验室检查：尿量l000ml/d，尿蛋白(+++)，每高倍镜视野红细胞15个。经严格限制水钠后，患者水肿仍较明显，此时应遵医嘱首选的治疗措施为A
导泻B
利尿C
透析D
激素治疗E
中医治疗
考题
多选题遵医嘱设置血浆置换参数、各种报警参数：（）A血浆置换目标量B各个泵流速C血浆分离流量与血流量比率D弃浆量E分离血浆比率
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