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患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。应采取的治疗措施包括（）
- A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压
- B、使用持续微量推注泵静脉推注尼莫地平，缓解血管痉挛
- C、应用奥美拉唑预防消化道出血
- D、做好急诊开颅手术的术前准备
- E、吸痰、吸氧
- F、遵医嘱使用抗生素
参考答案
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考题
女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/100mmHg。心率110次/分，率齐。双肺可闻及干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A、静脉推注呋塞米B、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、高流量吸氧
考题
男,50 岁,情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐。视线模糊2 小时来诊,高血压病史10 年,查体:BP230／140mmhg,双肺未闻及干湿性罗音,心率:100 次／ 分,律不齐,早搏2~4 次／ 分,颈无抵抗,无肢体活动障及言语不利,最适宜的治疗措施是()
A. 静脉推注利多卡因B. 静脉推注普罗帕酮C. 静脉推注地西泮D. 静脉滴注硝普钠E. 静脉滴注呋塞米
考题
患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。目前主要考虑的诊断是A、脑室出血B、丘脑出血C、小脑出血D、大脑前动脉的动脉瘤破裂E、后交通动脉的动脉瘤破裂F、大脑中动脉的动脉瘤破裂应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压B、使用持续微量推注泵静脉推注尼莫地平，缓解血管痉挛C、应用奥美拉唑预防消化道出血D、做好急诊开颅手术的术前准备E、吸痰、吸氧F、遵医嘱使用抗生素下列护理措施中不妥的是A、绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°B、严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆C、做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮D、头痛时使用吗啡镇痛E、观察有无消化道出血症状、体征F、鼓励家属多关心、探视患者
考题
患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。目前主要考虑的诊断是A、脑室出血B、丘脑出血C、小脑出血D、壳核出血E、脑桥出血F、顶叶出血应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压B、持续微量推注泵静脉推注硝普钠，降低血压C、应用奥美拉唑预防消化道出血D、做好开颅清除血肿的术前准备E、遵医嘱吸氧F、禁食应采取的护理措施有A、绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头45°B、严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆C、做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮D、注意尿量变化E、注意观察有无上腹部饱胀，呕吐物、粪的颜色等，及早发现有无消化道出血F、备好气管内插管、呼吸机等抢救物品
考题
患者男，20岁，大学生，因“打篮球时突然跌倒在地、口吐白沫、面色发绀、一过性意识丧失伴尿失禁3h”由同学急呼120送入院。120医师给予吸氧、镇静处理。头痛，全身乏力，无恶心、呕吐。既往无类似发作。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；意识清楚；消瘦；左侧枕部一3cm×4cm皮下血肿；四肢肌力、肌张力均正常。脑电图：异常。颅脑CT：未见出血。患者对该病不了解，担心住院影响学业，担心再次发作有无生命危险。目前诊断主要考虑是A、脑出血B、颅内血肿C、脑震荡D、癫痫E、脑疝F、脑梗死应采取的治疗措施包括A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压B、遵医嘱使用抗癫痫药物C、请外科会诊D、做好急诊开颅手术的术前准备E、吸痰、吸氧F、无须卧床休息该患者目前主要的护理问题是A、潜在窒息B、受伤的危险C、知识缺乏D、焦虑E、潜在药物不良反应F、角色强化
考题
女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A、静脉推注呋塞米
B、静脉推注美托洛尔
C、静脉滴注硝普钠
D、静脉推注吗啡
E、高流量吸氧
考题
患者男，20岁，大学生，因“打篮球时突然跌倒在地、口吐白沫、面色发绀、一过性意识丧失伴尿失禁3h”由同学急呼120送入院。120医师给予吸氧、镇静处理。头痛，全身乏力，无恶心、呕吐。既往无类似发作。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；意识清楚；消瘦；左侧枕部一3cm×4cm皮下血肿；四肢肌力、肌张力均正常。脑电图：异常。颅脑CT：未见出血。患者对该病不了解，担心住院影响学业，担心再次发作有无生命危险。应采取的治疗措施包括（）A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压B、遵医嘱使用抗癫痫药物C、请外科会诊D、做好急诊开颅手术的术前准备E、吸痰、吸氧F、无须卧床休息
考题
患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）A、绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°B、严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆C、做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮D、头痛时使用吗啡镇痛E、观察有无消化道出血症状、体征F、鼓励家属多关心、探视患者
考题
患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。目前主要考虑的诊断是（）A、脑室出血B、丘脑出血C、小脑出血D、大脑前动脉的动脉瘤破裂E、后交通动脉的动脉瘤破裂F、大脑中动脉的动脉瘤破裂
考题
患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。应采取的治疗措施包括（）A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压B、持续微量推注泵静脉推注硝普钠，降低血压C、应用奥美拉唑预防消化道出血D、做好开颅清除血肿的术前准备E、遵医嘱吸氧F、禁食
考题
患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据上述提示信息中的病情变化，以下处理错误的是（）A、20％甘露醇250ml立即静脉推注B、立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压C、利血平1ml肌内注射D、西咪替丁静脉滴注，预防上消化道出血E、保持呼吸道通畅
考题
男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）A、静脉滴注普罗帕酮B、静脉推注呋塞米C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注地西泮E、静脉推注利多卡因
考题
多选题患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。应采取的治疗措施包括（）A建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压B持续微量推注泵静脉推注硝普钠，降低血压C应用奥美拉唑预防消化道出血D做好开颅清除血肿的术前准备E遵医嘱吸氧F禁食
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