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患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）
- A、术后并发症少
- B、广泛适用于妊娠患者
- C、术后疼痛轻
- D、易于清洗腹腔
- E、美容效果好
- F、适用于肥胖患者
参考答案
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考题
患者女性，29岁，停经45天，阴道流血5天，下腹闷胀感，无腹痛，体检：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/72mmHg，下腹部有压痛，无反跳痛，宫颈举痛明显，B超示左附件区包块，血清β-hCGr：1738IU/L。拟诊：异位妊娠。根据异位妊娠受精卵在子宫体腔外种植部位的不同，可以分为( )A、输卵管壶腹部妊娠B、卵巢妊娠C、输卵管间质部妊娠D、腹腔妊娠E、宫颈妊娠F、阔韧带妊娠G、带环妊娠输卵管妊娠患者就诊的最主要症状是( )A、停经B、腹痛C、阴道流血D、晕厥E、休克F、腹部包块异位妊娠主要的临床表现是( )A、停经B、腹痛C、阴道流血D、晕厥与休克E、血尿F、腹部包块【提示】医生对患者及家属进行病情告知后，患者和家属均要求非手术治疗继续观察。关于输卵管妊娠在保守治疗过程中，提示病情发展的表现，下列叙述正确的是( )A、阴道流血增多B、腹痛加剧C、肛门坠胀感明显D、脉搏增快E、血压下降F、恶心、呕吐保守治疗过程中，对该患者应采取的护理措施有( )A、严密监测生命体征B、注意患者主诉C、卧床休息，避免腹部压力增大D、告知患者病情相关知识E、指导摄取足够的营养物质F、腹痛剧烈可使用镇痛药【提示】该患者保守治疗5天后，出现下腹部疼痛，脉搏126次/分，呼吸20次/分，血压85/50mmHg，β-hCG：7581.89IU/L，医生检查后决定行手术治疗。异位妊娠手术治疗适用于( )A、生命体征不稳定B、有腹腔内出血征象C、血β-hCG>3000IU/L或持续升高D、诊断不明确者E、随诊可靠者F、药物治疗无效者
考题
男性患者，32岁，于2小时前被自行车撞伤腹部，左上腹剧烈疼痛就诊，查体：脉搏132次/分、血压80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者腹腔穿刺抽出不凝血，可考虑的诊断为( )A、脾破裂B、肝破裂C、小肠破裂D、肠系膜血肿E、结肠破裂F、胰腺破裂提示：该患者并发失血性休克。对该患者的处理原则，下列叙述不正确的是( )A、全力抢救休克B、立即手术C、先抢救休克，待休克好转后再手术D、先抢救休克，如休克无好转时再手术E、抢救休克的同时进行手术F、先手术再积极治疗休克提示：该患者行脾切除术。关于脾切除术后患者的护理措施，下列叙述正确的是( )A、术后多取平卧位，禁止随意搬动患者B、术后应给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食C、若患者腹痛缓解后又突然加剧，应警惕受损脏器再出血D、若患者出现血细胞比容降低，可能提示腹腔内有活动性出血E、患者术后体温持续升高，提示腹腔脓肿形成F、患者腹腔引出较多浑浊液体，提示腹腔感染关于脾切除术后的凶险性感染，下列描述正确的是( )A、主要发生在婴幼儿B、起病隐匿，开始可能有轻度感冒症状C、发病突然，来势凶猛，骤起寒战、高热、头痛、呕吐、腹泻等D、一般不出现休克或昏迷E、常并发弥散性血管内凝血F、发病率高，死亡率高
考题
患者女，31岁。自述停经39天时自认为怀孕，遂服用米非司酮和米索前列醇行药物流产，用米索前列醇后半小时突然感头晕，腹痛，腹部拒按，阴道少量出血。患者腹痛的原因可能是A、葡萄胎B、异位妊娠C、流产D、肠痉挛E、子宫破裂F、急性阑尾炎紧急处理措施包括A、血常规B、输液C、配血D、测血压，脉搏E、平卧F、吸氧进一步确诊的方法有A、腹腔镜B、诊刮C、后穹隆穿刺D、hCGE、B超检查F、宫腔镜提示：如果确诊为宫外孕，腹腔内出血少，患者情况稳定。可选择治疗方法为A、腹腔镜手术B、催产素C、加用米非司酮D、MTXE、开腹手术F、加用米索前列醇如患者腹腔内出血多，治疗方法为A、MTXB、腹腔镜手术C、观察D、立即开腹手术E、加用米非司酮F、加用米索前列醇
考题
患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。为明确诊断应首选的检查是
A.便培养
B.全消化道造影
C.腹X线平片
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查
考题
对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是A.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状
B.阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少
C.病人均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现
D.部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态
E.可有血压下降
考题
病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症？（）提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾切除术A、切口感染B、机械性肠梗阻C、出血D、腹腔感染E、早产/流产F、腹腔脓肿G、粪瘘
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（）A、尿常规B、粪常规C、血清淀粉酶D、腹部X线片E、血常规F、血电解质
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）A、错误地选择开腹探查术，未见病灶B、胆囊切除术C、手术取出结石D、穿孔修补术E、子宫切除术F、阑尾切除术并清除腹腔脓液
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、异位妊娠D、急性化脓性阑尾炎E、胃十二指肠溃疡F、急性细菌性痢疾
考题
患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。该患者治疗应首选（）.A、外科手术B、糖皮质激素C、柳氮磺胺吡啶D、抗结核治疗E、硫唑嘌呤
考题
患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。为明确诊断应首选的检查是（）.A、便培养B、腹X线平片C、全消化道造影D、结肠镜检查E、腹腔镜检查
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（提示体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。）（）A、尿常规B、粪常规C、血清淀粉酶D、腹部X线片E、血常规F、血电解质G、腹部B超
考题
对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是（）A、腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状B、阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少C、病人均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现D、部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态E、可有血压下降
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。）（）A、术后并发症少B、广泛适用于妊娠患者C、术后疼痛轻D、易于清洗腹腔E、美容效果好F、适用于肥胖患者G、可观察其他部位
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。急诊进一步处理为（提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。）（）A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射吗啡D、肌内注射山莨菪碱E、腹腔穿刺F、应用有效抗生素G、静脉注射奥美拉唑
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。最可能的诊断是（提示辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×109/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。）（）A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、异位妊娠D、急性化脓性阑尾炎E、胃十二指肠溃疡F、急性细菌性痢疾G、右侧输尿管结石
考题
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（提示患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。）（）A、错误地选择开腹探查术，未见病灶B、胆囊切除术C、手术取出结石D、穿孔修补术E、子宫切除术F、阑尾切除术并清除腹腔脓液G、手术切除脓肿并放置引流管
考题
单选题患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。该患者治疗应首选（）.A
外科手术B
糖皮质激素C
柳氮磺胺吡啶D
抗结核治疗E
硫唑嘌呤
考题
单选题若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。）（ ）。A
术后并发症少B
广泛适用于妊娠患者C
术后疼痛轻D
易于清洗腹腔E
美容效果好F
适用于肥胖患者G
可观察其他部位
考题
多选题病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症？（）提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾切除术A切口感染B机械性肠梗阻C出血D腹腔感染E早产/流产F腹腔脓肿G粪瘘
考题
单选题经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。）（ ）。A
错误地选择开腹探查术，未见病灶B
胆囊切除术C
手术取出结石D
穿孔修补术E
子宫切除术F
阑尾切除术并清除腹腔脓液G
手术切除脓肿并放置引流管
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