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胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。
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考题
女,35岁,反复发作右上腹痛5年,再伴发黄疸3天,B超示胆囊强光团伴声影,胆总管0.8cm。最可能的诊断是( )A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石,胆总管继发结石D、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌
考题
典型的胆总管结石临床特点是A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸D.无痛,进行性黄疸,伴腹胀、消瘦、乏力,大便隐血(+)E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)
考题
男性,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发热( 38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()
A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.以上均不是
考题
胆总管结石典型的临床特点是A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D.进行性无痛性黄疸,大便隐血(+)E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
考题
中年女性,反复发作右上腹痛3年,发作时伴呕吐,数小时后缓解,2天前因进油餐后再次发作上腹痛,伴高热、寒战及黄疸,右上腹及上腹压痛,肝区叩击痛,经手术治疗后症状缓解,黄疸消退。可能的诊断是A.肝内胆管结石B.胆总管结石,胆囊结石C.胰头癌D.胆管癌
考题
女,35岁,反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管0.8cm。最可能的诊断是: A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性胆囊炎
C. 胆囊结石,胆总管继发结石
D. 胆囊癌
E. 胆管癌
考题
男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),查:巩膜明显黄染,超声内镜如图中病变可能的诊断是()。 A正常B胰腺囊肿C慢性胰腺炎伴胰管结石D胰腺囊腺癌E胆总管结石伴扩张
考题
壶腹部癌( )胆总管结石( )胆囊结石( )肝内胆管结石( )A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D进行性无痛性黄疸,粪检隐血试验(-)E无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
考题
男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),查:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑( )A慢性胆囊炎急性发作B胆总管结石C肝内胆管结石D胆囊结石E急性胰腺炎
考题
胆道蛔虫病的主要症状为( )胆囊结石的主要症状为( )A反复发作右上腹痛,时有胆囊肿大B反复发作右上腹绞痛,伴寒热,黄疸C上腹胀痛伴寒热,肝大D上腹部阵发性顶绞痛,心窝部轻压痛E进行性无痛性黄疸,胆囊增大
考题
典型的胆总管结石临床特点是()A、脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B、反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C、右上腹胀痛伴低热、无黄疸D、无痛,进行性黄疸,伴腹胀、消瘦、乏力,大便隐血(+)E、无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
考题
男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()A、慢性胆囊炎急性发作B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆囊结石
考题
配伍题急性胆囊炎( )|急性阑尾炎( )|急性小肠梗阻( )|胆总管结石( )|左肾结石( )A转移性右下腹痛B阵发性上腹或右上腹绞痛C右上腹痛并向右肩部放射D脐周阵发性绞痛E左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射
考题
单选题女,35岁,反复发作右上腹痛5年,再伴发黄疸3天,B超示胆囊强光团伴声影,胆总管0.8cm。最可能的诊断是()A
慢性胆囊炎急性发作B
慢性胆囊炎C
胆囊结石,胆总管继发结石D
胆囊结石并胆囊癌E
胆囊结石并胆管癌
考题
配伍题胆道蛔虫病的主要症状为( )|胆囊结石的主要症状为( )A反复发作右上腹痛,时有胆囊肿大B反复发作右上腹绞痛,伴寒热,黄疸C上腹胀痛伴寒热,肝大D上腹部阵发性顶绞痛,心窝部轻压痛E进行性无痛性黄疸,胆囊增大
考题
配伍题壶腹部癌( )|胆总管结石( )|胆囊结石( )|肝内胆管结石( )A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D进行性无痛性黄疸,粪检隐血试验(-)E无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
考题
单选题男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),查:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑( )A
慢性胆囊炎急性发作B
胆总管结石C
肝内胆管结石D
胆囊结石E
急性胰腺炎
考题
问答题胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。
考题
单选题胆总管结石典型的临床特点是()。A
脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B
反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C
肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D
进行性无痛性黄疸,大便隐血(+)E
无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
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