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患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 应首先考虑（）
- A、急性化脓性胆囊炎
- B、急性胃穿孔
- C、坏死性胰腺炎
- D、肝内胆管结石
- E、急性化脓性梗阻性胆管炎
参考答案
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考题
患者女性，46岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战高热、黄疸l天。典型的夏柯 (Chareot)三联症对下列疾病有诊断意义的是A．急性胰腺炎B．急性胆管炎C．急性阑尾炎D．急性胃炎E．急性胆囊炎
考题
以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是A、突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B、突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D、寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E、以上都不是
考题
典型的夏科(Charcot)三联征指的是A.腹痛、发热、黄疸B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
考题
男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是A．胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管探查，T管引流术
考题
患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×10/L，中性粒细胞0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A.胆囊造影
B.腹部CT
C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
D.内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
E.B超
考题
夏柯三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压D、寒战高热，呕吐，腹痛E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热
考题
胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（）A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热
考题
急性胆管炎典型的Charcot三联症是（ ）A、寒战高热，肝区持续胀痛B、突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压C、突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大D、突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸E、以上都不是
考题
单选题夏柯三联征是（）。A
突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大B
突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸C
突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压D
寒战高热，呕吐，腹痛E
肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热
考题
单选题患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。该患者治疗首选（）A
积极抗炎、解痉补液治疗B
降温、镇痛治疗C
抗炎补液同时行解痉、镇痛、降温治疗D
急诊行胆囊切除，胆管切开引流术E
抗炎解痉降温同时，做好急诊手术准备后行急诊手术
考题
问答题患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39.6℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞28×10/L，肝区叩击痛。请问：
临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?
考题
单选题急性胆管炎典型的Charcot三联症是（ ）A
寒战高热，肝区持续胀痛B
突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压C
突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大D
突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸E
以上都不是
考题
单选题患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。
应首先考虑（）A
急性化脓性胆囊炎B
急性胃穿孔C
坏死性胰腺炎D
肝内胆管结石E
急性化脓性梗阻性胆管炎
考题
单选题男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。A
胆总管十二指肠吻合术B
胆管空肠Roux-en-Y吻合术C
胃穿孔修补术D
胆总管减压，T管引流术E
胆囊切除术
考题
单选题以下各项中，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是（）A
突发右上腹阵发性绞痛、胆囊肿大、畏寒发热B
突发上腹部束带状剧痛、低血压、轻度黄疸C
突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸D
寒战高热、低血压、肝区持续性闷胀痛E
以上都不是
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