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患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）
- A、使用多巴胺升高血压
- B、低分子肝素抗凝
- C、rt-PA50mg溶栓
- D、哌替啶镇痛
- E、吸氧
- F、补液
参考答案
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考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）A、使用止血药物B、低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C、吸氧D、补液E、静脉滴注抗生素F、口服阿司匹林
考题
患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。首先考虑的诊断是（）A、食管裂孔疝B、反流性食管炎C、Barrett食管D、食管癌E、贲门失弛缓症
考题
患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是（）A、内镜检查B、食管测压检查C、pH监测D、食管黏膜电位差测定E、上消化道钡餐造影
考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。A、卧床超过3dB、腔镜手术C、口服避孕药D、雌激素替代治疗E、静脉曲张F、颅内出血
考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、急性胃炎D、急性肺血栓栓塞症E、左侧胸膜炎F、胃穿孔
考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有（）。A、左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓B、CT发现“马赛克”征C、心脏超声发现右心室扩大D、核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配E、肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失F、室性心动过速
考题
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A、CT肺动脉造影（CTPA.B、胃肠造影C、血清淀粉酶D、胸片E、腹部平片F、心肌酶
考题
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）A、急性胰腺炎B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肺血栓栓塞症F、左侧胸膜炎
考题
患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片
考题
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A、使用多巴胺升高血压B、低分子肝素抗凝C、rt-PA50mg溶栓D、哌替啶镇痛E、吸氧F、补液
考题
单选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg；心脏超声：右心室扩大。）（）A
血常规B
胃肠造影C
血清淀粉酶及尿淀粉酶D
胸部X线片E
腹部X线片F
心肌酶G
G.CT肺动脉造影（CTP
考题
单选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）（）A
使用止血药物B
低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C
吸氧D
补液E
静脉滴注抗生素F
口服阿司匹林
考题
单选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）A
使用多巴胺升高血压B
低分子肝素抗凝C
rt-PA50mg溶栓D
哌替啶镇痛E
吸氧F
补液
考题
多选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转，出院健康教育包括（）。A指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发B为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养C指导患者要定期随访，按时服药D教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等E按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单F指导患者病情变化时及时就医
考题
单选题患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A
血常规B
胃肠造影C
血清淀粉酶D
胸片E
腹部平片F
心肌酶G
尿淀粉酶H
H.CT肺动脉造影（CTP
考题
多选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治疗注意事项包括（）。A有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证B低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧C当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救D溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变E注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象F观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应
考题
多选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。A卧床超过3dB腔镜手术C口服避孕药D雌激素替代治疗E静脉曲张F颅内出血
考题
多选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）。A溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝B可以直接使用华法林抗凝治疗C使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗D使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTTF目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林
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