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多选题
男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是（）
A
大咯血
B
上消化道出血
C
下消化道出血
D
腹腔出血
E
低血容量休克
F
心源性休克
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考题
多选题患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是（）A如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物B立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程C加强抗感染治疗D如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗E联合抗真菌药，观察疗效
考题
单选题患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）A
白细胞计数及中性分类B
C反应蛋白（CRP）C
血清前降钙素（PCT）D
脑钠肽（BNP）E
IL-10F
红细胞沉降率
考题
多选题女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）AARDSB重症肺炎C肺栓塞D失血性休克E急性左心衰竭
考题
多选题患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是（）A插管前应检查气囊有无漏气B胃囊注入空气100～200mlC胃囊内压力2.67～5.34kPaD食管囊内注入空气250～300mlE食管囊内压力4.67～6kPaF以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引
考题
多选题患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）A酸中毒（pH7.30～7.40）BPaCO245～60mmHgC呼吸频率＞25次／分DPaCO2＞60mmHgE严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸F呼吸抑制
考题
多选题患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。）A阿托品静脉药物治疗B使用异丙肾上腺素C碳酸氢钠静脉滴注D安装永久性人工心脏起搏器E抗感染治疗F葡萄糖加胰岛素静脉滴注
考题
多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）A脑梗死B脑出血C肺梗死D低血糖E酮症酸中毒F糖尿病高渗性昏迷G肺性脑病H肿瘤脑转移I肺部感染
考题
单选题患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。初步诊断为（）A
心功能Ⅳ级，右心衰竭B
心功能Ⅳ级，左心衰竭C
心功能Ⅳ级，全心衰竭D
心功能Ⅲ级，全心衰竭E
心功能Ⅲ级，左心衰竭F
心功能Ⅲ级，右心衰竭
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