单选题

诊断最可能是（　　）。

A 急性肠梗阻

B 急性阑尾炎

C 急性胆囊炎

D 急性胰腺炎

E 消化性溃疡穿孔

解析：
水肿型（间质型）急性胰腺炎以急性剧烈腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点。一般全身情况尚好，腹部体征较少，上腹部有中度压痛，与主诉腹痛程度不相符，多无腹肌紧张与反跳痛。出血坏死型急性胰腺炎的临床特点为剧烈腹痛持续时间长，有明显上腹压痛，血钾、血镁降低；因低钙血症引起手足搐搦者，为重症与预后不佳的征兆。少数患者可见胁腹皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。可有腹水（腹膜炎）和胸腔积液（胸膜炎），胸腹水中淀粉酶异常升高。故本题答案为D项。