单选题

患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形质硬肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是（）。

A 甲状腺腺瘤

B 甲状腺舌骨囊肿

C 单纯性甲状腺肿

D 甲状腺癌

E 结节性甲状腺肿

解析： 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，见于非单纯性甲状腺肿流行地区，多年保持单发，以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现，颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动，生长缓慢；甲状腺癌病史短，进展快，结节硬，表面不光滑，不能随吞咽动作上下移动；甲状腺舌骨囊肿肿块位于颈中线，呈半球形或球形，有囊性感，伸舌时肿块内缩；单纯性甲状腺肿甲状腺呈对称，弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软；结节性甲状腺肿多为双侧腺叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，可摸到肿大的锥体叶。根据患者临床表现故选A。