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多选题
患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。不恰当的治疗有（）
A
抗感染治疗
B
小剂量糖皮质激素
C
大剂量糖皮质激素
D
糖皮质激素冲击治疗
E
环磷酰胺
F
血浆置换
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考题
患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR 120 mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、颅内感染E、癫痫F、肾病综合征下一步最需要检查的是A、抗核抗体谱B、补体C3C、24 h尿蛋白定量D、脑脊液检查E、骨髓细胞学F、颅脑CT不恰当的治疗有A、抗感染治疗B、小剂量糖皮质激素C、大剂量糖皮质激素D、糖皮质激素冲击治疗E、环磷酰胺F、血浆置换
考题
患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。该患者最可能的诊断为A、痛风B、反应性关节炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎最有助于明确诊断的检查是A、血尿酸B、C3、C4C、CCP抗体D、HLA-B27E、双手X线片目前首选的治疗为A、小剂量糖皮质激素B、青霉胺C、甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素D、手术治疗E、卧床休息
考题
女性，54岁，反复低热1年，伴双手小关节肿痛。血白细胞7.8×10/L，血红蛋白97g/L，血沉88mm/h，ANA(-)，RF(+)，经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是( )A.服用甲氨蝶呤
B.服用大剂量糖皮质激素
C.服用环磷酰胺
D.关节穿刺给药
E.滑膜切除术
考题
患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。目前临床药物治疗方案有（）A、糖皮质激素联合环磷酰胺B、糖皮质激素联合硫唑嘌呤C、糖皮质激素联合抗生素D、糖皮质激素联合抗病毒药物E、糖皮质激素联合细胞毒性药物F、环磷酰胺联合硫唑嘌呤
考题
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。根据病情下列适当的治疗措施是（）A、血浆置换B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、糖皮质激素+环磷酰胺E、甲泼尼龙冲击F、糖皮质激素+羟基氯喹G、糖皮质激素+霉酚酸酯
考题
患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）A、糖皮质激素B、激素从小剂量开始C、激素从大剂量开始D、激素冲击治疗E、免疫抑制药F、糖皮质激素＋免疫抑制药
考题
患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。对该患者的药物治疗应首选（）A、抗生素B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、来氟米特E、羟氯喹
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）。A、环磷酰胺口服B、中等剂量肾上腺皮质激素口服C、大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗D、补钙E、血浆置换
考题
患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。不恰当的治疗有（）A、抗感染治疗B、小剂量糖皮质激素C、大剂量糖皮质激素D、糖皮质激素冲击治疗E、环磷酰胺F、血浆置换
考题
患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。下一步最需要检查的是（）A、抗核抗体谱B、补体C3C、24h尿蛋白定量D、脑脊液检查E、骨髓细胞学F、颅脑CT
考题
多选题患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。不恰当的治疗有（）A抗感染治疗B小剂量糖皮质激素C大剂量糖皮质激素D糖皮质激素冲击治疗E环磷酰胺F血浆置换
考题
多选题患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。A免疫抑制剂选择他克莫司B免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.C重复肾穿刺D大剂量激素冲击E小剂量糖皮质激素维持F免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
考题
多选题患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）A糖皮质激素B激素从小剂量开始C激素从大剂量开始D激素冲击治疗E免疫抑制药F糖皮质激素＋免疫抑制药
考题
单选题患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。该患者最适合的治疗方案为（）。A
小剂量糖皮质激素B
糖皮质激素加环磷酰胺C
单独应用环磷酰胺D
环磷酰胺加非甾体消炎药E
糖皮质激素加非甾体消炎药
考题
多选题患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。目前临床药物治疗方案有（）A糖皮质激素联合环磷酰胺B糖皮质激素联合硫唑嘌呤C糖皮质激素联合抗生素D糖皮质激素联合抗病毒药物E糖皮质激素联合细胞毒性药物F环磷酰胺联合硫唑嘌呤
考题
多选题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。根据病情下列适当的治疗措施是（）A血浆置换B非甾体抗炎药C糖皮质激素D糖皮质激素+环磷酰胺E甲泼尼龙冲击F糖皮质激素+羟基氯喹G糖皮质激素+霉酚酸酯
考题
多选题患者女，28岁，因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹，热退疹退，无瘙痒，体温38.5～40.0℃，呈间歇热，轻度关节肿痛，活动略受限，予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体：体温38.8℃，四肢皮肤可见散在红色皮疹，压之褪色，并可见散在色素沉着。实验室检查：白细胞15.50×10/L，中性粒细胞0.86，红细胞沉降率80mm/1h，丙氨酸氨基转移酶（ALT）80U/L。提示患者外周血中可见嗜血现象，抗EB病毒抗体（+）。可采取的治疗措施有（）A大剂量糖皮质激素冲击治疗B丙种球蛋白静脉输注C加强保肝治疗D行环磷酰胺冲击治疗E抗病毒治疗F脾切除
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