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男性，40岁。双下肢水肿1个月，血压150/100mmHg。实验室检查：尿红细胞3～5/HP，尿蛋白定量5g/d；血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。诊为“肾病综合征”，加用ACEI类药物治疗，近3天腰痛，尿量减少，查尿红细胞20～30/HP，血肌酐200μmol/L，B超示双肾偏大。肾衰竭的最可能的原因是A、急性肾小管坏死

B、急性过敏性间质肾炎

C、肾静脉血栓形成

D、进展为新月体肾炎

E、ACEI导致肾缺血引起肾衰竭

为明确诊断，需要下列哪项检查A、停ACEI后观察血肌酐尿量的变化

B、肾血管彩超检查有无双肾静脉血栓形成

C、肾活检明确有无新月体肾炎

D、肾活检明确有无间质肾炎

E、测尿钠排泄分数，鉴别有无肾小管坏死

参考答案

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考题 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染为明确诊断，最重要的检查是A、肾血管彩超检查B、肾活检C、测尿钠排泄分数及尿渗透压D、尿培养E、ANCA及抗GBM抗体检查
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考题 患者，男性，40岁。因下肢水肿3周就诊，体检：血压160／100mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，红细胞10～15／HP，血Cr 150μmol／L。对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是A．血常规检查B．CT检查C．肾脏活检D．中段尿培养E．血脂检查
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考题 共用题干 患者男性，40岁。因下肢水肿3周就诊，体检：血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15/HP，血Cr150mmol/L。对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是A:血常规检查B:CT检查C:肾脏活检D:中段尿培养E:血脂检查
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考题 患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞+ +/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3 下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。该患者的治疗中应首选下列哪种药物 A.环磷酰胺 B.泼尼松 C.青霉素 D.呋塞米 E.环孢素
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考题 患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++／HP，血Hb105g／L，胆固醇10.2mmol／L，白蛋白21g／L，补体C3下降，血Cr145μmol／L。24小时尿蛋白定量为5g。 为确诊，应首选下列哪项检查A.自身抗体 B.静脉肾盂造影 C.双肾B超 D.双肾CT E.肾活检
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考题 患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++／HP，血Hb105g／L，胆固醇10.2mmol／L，白蛋白21g／L，补体C3下降，血Cr145μmol／L。24小时尿蛋白定量为5g。 该患者的治疗中应首选下列哪种药物A.环磷酰胺 B.泼尼松 C.环孢素 D.呋塞米 E.青霉素
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考题 患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞++/HP，血Hb 105gL，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr 145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。为确诊，应首选下列哪项检查 A.自身抗体 B.静脉肾盂造影 C.双肾B超 D.双肾CT E.肾活检
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