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病例摘要:40岁男性,摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤,伤后右肩关节疼痛不敢活动,来诊时左手托着右肘,头向患肩倾斜。查体:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查:右肩关节前后位(正位)片显示肱骨头位于喙突下方,关节盂空虚。
参考答案
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考题
病例摘要:吴某,男,46岁,已婚,建筑工人。患者两个小时前从2米高处坠落,右手掌着地。伤后右关节疼痛,不敢活动,以左手拖住右前臂来诊。伤后意识清楚,既往体健,无过敏史,无家族性遗传病史。查体:生命体征平稳,头面颈部未见异常,心肺腹(-)。骨科专科查体:右肩呈方肩畸形,肩胛盂处呈空虚感,右肩活动受限,dugas征阳性,右手感觉运动正常。右肩正位X线片:右肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.病证鉴别:请与肱骨外科颈骨折相鉴别。
考题
35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。盂肱关节脱位的典型体征为()
A.Mill征B.Dugas征C.Eaton征D.巴彬斯基E.戈尔登征
考题
35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。盂肱关节脱位的分类不包括()
A.前脱位B.后脱位C.中脱位D.上脱位E.下脱位
考题
35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。前脱位常伤及的神经为()
A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经
考题
病历摘要女性,31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地,伤后右肩关节疼痛不敢活动,来诊时左手托着右肘关节,头向息肩倾斜。伤后无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。查体:T 36.8℃,P 92次/分,R 16次份,BP I00/60mmHg。神志清楚,头颈部及胸腹部检查未见明显异常。骨科专科检查:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。
考题
女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。需要对右肩关节做的辅助检查是
A.正位平片
B.侧位平片
C.正位及穿胸位平片
D.CT
E.肩关节镜
考题
女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。临床诊断首先考虑
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
考题
女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。临床诊断首先考虑: A. 右肩周软组织损伤
B. 右肩关节前脱位
C. 肱骨外科颈骨折
D. 肱骨解剖颈骨折
E. 肩锁关节脱位
考题
女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。査体:右肩方肩崎形,Dugas征(+)。
临床诊断首先考虑()。
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
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