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病历摘要男性,50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始,突发性右侧腰部绞痛,剧烈难忍。疼痛呈持续性,伴阵发性加剧。继而出现血尿,伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊,门诊反复化验尿中有较多红细胞,发病以来食欲正常,大便正常。收住院治疗。既往史:身体健康,吸烟30余年,20支/日。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。外科情况:双肾未触及,右肾区压痛(+)。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛,无反跳痛,未触及硬结,肛门括约肌张力正常。辅助检查:①尿常规,WBC 2~4/HP,RBC 30~50/HP,尿pH 5.0。②血肌酐141.05u mol/L,尿素氮8.76mmol/L。③B超示:右肾盂、上段扩张,内径1.2~1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影(IvU):右肾显影淡,输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影:插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。
参考答案
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考题
确诊为急性阑尾炎的主要依据是A、右侧腹痛,伴恶寒、发热B、右下腹痛突然而剧烈,检查发现右侧囊性肿物C、突发性右下腹绞痛,腹软,肾区叩痛D、转移性右下腹疼痛,局限性右下腹压痛拒按E、阵发性右侧腹疼痛,伴恶心欲呕
考题
患者,男性,66岁,于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿,伴麻木感,休息时缓解,劳累后加重,最可能的诊断是A.腰椎间盘突出B.劳累性腰痛C.腰部肌筋膜炎D.腰扭伤E.腰椎结核
考题
良性前列腺增生案例:
病例摘要:患者,男性,45岁,无痛性肉眼血尿6个月来诊。
患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深,呈酱油色,无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。
既往体健。
查体:右腰部轻微叩痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
实验室检查:尿常规:BLD 500Ery。
考题
确诊为急性阑尾炎的主要依据是A.右侧腹痛,伴恶寒、发热
B.右下腹痛突然而剧烈,检查发现右侧囊性肿物
C.突发性右下腹绞痛,腹软,肾区叩痛
D.转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛
E.阵发性右侧腹疼痛,伴恶心欲呕
考题
确诊为急性阑尾炎的主要依据是A.转移性右下腹疼痛,局限性右下腹压痛拒按
B.右下腹痛突然而剧烈,检查发现右侧囊性肿物
C.阵发性右侧腹疼痛,伴恶心欲呕
D.右侧腹痛,伴恶寒、发热
E.突发性右下腹绞痛,腹软,肾区叩痛
考题
患者,女性,46岁,右侧面部间断疼痛三个月,加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛,疼痛呈刀割样,每次发作时均感面部有抽搐感,口角偏向右侧,该患者的临床特点即
A、神经性抽搐
B、疼痛扳机点
C、贝尔征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt综合征
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