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患者,女性,43岁。因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用眯达唑仑镇静,下列做法正确的是
A、主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物
B、不同个体剂量要求相近,按体重计算即可
C、肝功能受损者需调整用量
D、反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E、合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用
参考答案
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考题
患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血B、心包填塞C、神经源性休克D、张力性气胸E、以上均有可能入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变B、营养治疗向营养支持观念的转变C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是A、尽快使用肝素B、尽快补充血浆C、尽快补液D、尽早使用抗纤溶药物E、尽快输入血小板
考题
患者,男性,28岁。因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是A、呼吸频率增快B、胸肺顺应性增加C、肺泡-动脉氧分压差增加D、肺内分流增加E、VD/VT比值异常
考题
患者,男,28岁,胸部受撞击,呼吸困难、发绀急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,查体:右胸饱满,气管向左侧移位,左侧可触及骨擦音,叩诊鼓音,皮下气肿明显。诊断首先考虑是()
A.肋骨多发骨折B.胸骨骨折合并开放性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸D.心脏挫伤E.闭合性气胸
考题
患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时查体:血压80∕50mmHg.口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次∕分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血B、心包填塞C、神经源性休克D、张力性气胸E、以上均有可能入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变B、营养治疗向营养支持观念的转变C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是A、尽快使用肝素B、尽快补充血浆C、尽快补液D、尽早使用抗纤溶药物E、尽快输入血小板
考题
患者女性,43岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是
A、主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物B、不同个体剂量要求相近,按体重计算即可C、肝功能受损者需调整用量D、反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E、合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用
考题
患者男性,26岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和发绀渐渐加重,诊断急性呼吸窘迫综合征,其低氧血症的产生是由于
A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少
考题
患者男性,28岁,因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院。出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符
A、呼吸频率增快B、胸肺顺应性增加C、肺泡一动脉氧分压差增加D、肺内分流增加E、VD/VT比值异常
考题
一创伤患者,伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。
首先考虑的诊断是A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血
C.左胸膜腔积血
D.脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血
E.脾破裂,左肾挫伤
考题
一创伤患者,伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。
首先考虑的诊断是
A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血
C.脾破裂,左肾挫伤
D.脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血
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