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女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位X线腹平片：可见膈下游离气，右侧膈肌有抬高。如果病变为多发，应如何处理A、联合应用抗生素
B、采用腹膜外入路引流
C、行剖腹手术引流
D、B超介导穿刺引流
E、开窗引流
如病变紧靠腹前壁，哪项治疗较合适A、局部热敷
B、全身联合应用抗生素
C、采用腹膜外入路引流
D、行剖腹手术引流
E、开窗引流
为进一步确定诊断应进行哪项检查A、正位X线片
B、钡餐
C、胃镜
D、CT
E、尿淀粉酶
参考答案
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考题
(41--43题共用题干) 患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高5"C，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。 41．为进一步确定诊断，应进行的检查是A.正位X线胸片B.腹部血管造影C.胃镜D.腹部CTE.血淀粉酶
考题
1、45岁的男性患者行胃大部切除术后出现顽固性呃逆，应考虑A．术后肠粘连B．手术造成膈神经的损伤C．膈下感染D．腹膜后血肿刺激膈下神经丛
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