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张女土,68岁。因上呼吸道感染,静滴葡萄糖液加抗生素,逐渐出现食欲减退,表情淡漠,测血糖为35.8mmol/L,血钠为160mmon/L。应首先考虑的诊断是()。

A、高血糖高渗状态

B、酮症酸中毒

C、败血症

D、乳酸性酸中毒

E、水中毒


参考答案

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考题 患者,女,46岁。因患糖尿病肾病,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠122mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首先考虑的诊断是A.等渗性失水B.低渗性失水C.水中毒D.低血糖症E.高渗性失水

考题 患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A.继续静滴0.9%氯化钠液B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素C.静脉输注10%葡萄糖液D.继续静脉补钾E.继续应用抗生素

考题 如测血糖为23.6mmol/L,血酮体 + +,CO2, - CP为13.2mmol/L最佳治疗为( )。A.首选应用抗生素治疗B.补液加小剂量胰岛素治疗C.立即输5%硫酸氢钠D.立即皮下注射胰岛素治疗E.补液加大剂量胰岛素治疗

考题 女,63岁,因神志不清4小时入院。3天来咳嗽、发热、神志朦胧,逐渐进入昏迷。无糖尿病史,体检:浅昏迷,皮肤弹性差。尿酮体+,pH7.3,血钠153mmol/L,血糖32.8mmol/L。接诊时首先应考虑A、脑血栓形成B、脑出血C、肺性脑病D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷E、糖尿病酮症酸中毒确诊需进一步检查A、加测血钾B、测血渗透压C、脑部CT或MRID、加测血尿素氮E、血培养+药敏实验经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷,应采取哪种治疗A、大量补液B、小剂量胰岛素治疗C、注意防止低血钾D、足量有效抗生素E、使用碳酸氢钠

考题 男孩,6个月,因腹泻、呕吐3天,加剧一天,尿少而来院急诊。体温38℃(肛温),眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L,血pH7.2,BE-12mmol/L。当时最适宜的立即处理为A.口服补液盐摄入B.静脉25%葡萄糖利尿C.静注呋塞米D.2:3:1(1/2张含钠液)静滴E.1.4%碳酸氢钠静滴

考题 患者男,25岁。慢性肾炎病史7年,近日来恶心、呕吐、气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮为30mmol/L,血肌酐为752μmo/L,血钾为7.2mmol/L。最宜采用A、5%碳酸氢钠静滴B、葡萄糖酸钙静推C、血液透析D、硝普钠静滴E、50%葡萄糖静滴

考题 患者,女,46岁。因患糖尿病肾病,长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力,尿少,恶心,呕吐,站立时头晕,时有腓肠肌痉挛。实验室检查:血糖4.6mmol/L,血钠122mmol/L,血钾3.9mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,肌酐98μmol/L。应首先考虑的诊断是A.等渗性失水 B.低渗性失水 C.水中毒 D.低血糖症 E.高渗性失水

考题 患者男,25岁。慢性肾炎病史7年,近日来恶心、呕吐、气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮为30mmol/L,血肌酐为752μmo/L,血钾为7.2mmol/L。最宜采用A.5%碳酸氢钠静滴 B.葡萄糖酸钙静推 C.血液透析 D.硝普钠静滴 E.50%葡萄糖静滴

考题 患者男,30岁。慢性肾炎病史多年,近1月来气喘、呕吐。查体:BP170/90mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。检查:血BUN32mmol/L,血Cr800μmol/L,血K7.0mmol/L。最应采用的治疗A.血液透析 B.葡萄糖酸钙静滴 C.高糖液加胰岛素静滴 D.硝普钠静滴 E.5%碳酸氢钠静滴