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应该为患者选择下列哪项治疗方案
A．积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
B．积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
C．积极引流胸水，体质许可加做化疗和(或)放疗
D．营养支持+免疫治疗+中医中药治疗
E．全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗
参考答案
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考题
(题干)患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断A.右胸腔大量积液纵隔向左移位B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中C.右肺压迫性肺不张D.右朐膜增厚粘连E.侧位片主动脉窗模糊该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义A.胸膜活检B.胸腔镜检查C.彩色B超显像D.放射性核素肺扫描E.胸部CT扫描应该为患者选择下列哪项治疗方案A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗D.营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再傲3～6次全身化疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37．4～38．5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A．抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗B．抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗C．抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次D．胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E．胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗
考题
男性，20 岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20 天，低热伴乏力、盗汗6 天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()。A.抗结核+抽胸水B.抗结核+胸腔闭式引流C.抗炎+抽胸水D.胸腔内注入化疗药+抽胸水E.抗肿瘤+抽胸水
考题
男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流A、胸水pH≤7.20B、胸水细胞数≥10×10/LC、胸水蛋白含量≥40g/LD、胸水糖含量≥2.24mmol/LE、胸水细菌培养阳性
考题
男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出,除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流
A、胸水pH≤7.20B、胸水细胞数≥10×106/LC、胸水蛋白含量≥40g/LD、胸水糖含量≥2.24mmol/LE、胸水细菌培养阳性
考题
患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗
B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗
C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次
D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗
考题
患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案
A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗
D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗
E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗
考题
患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗
B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗
C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次
D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗
考题
男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A、抗结核＋抽胸水
B、抗结核＋胸腔闭式引流
C、抗炎＋抽胸水
D、胸腔内注入化疗药＋抽胸水
E、抗肿瘤＋抽胸水
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